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胰岛素抵抗时,可选用哪些口服降糖药?

在胰岛素抵抗的情况下,可以选用多种口服降糖药物来帮助控制血糖。常用的包括:
1. 双胍类药物:如二甲双胍,是治疗2型糖尿病的一线用药,能够减少肝脏葡萄糖的产生和改善外周组织对胰岛素的敏感性。
2. 磺脲类药物:如格列美脲、格列齐特等,这类药物通过刺激胰腺分泌更多的胰岛素来降低血糖水平。
3. 噻唑烷二酮类(TZDs):例如罗格列酮和吡格列酮,这类药物主要作用于脂肪细胞、肌肉细胞及肝脏细胞,增强这些组织对胰岛素的反应性,从而提高身体对葡萄糖的利用效率。
4. DPP-4抑制剂:如西格列汀、利格列汀等,可以阻止肠促胰岛素GLP-1被分解,延长其作用时间,促进餐后胰岛素分泌并减少胰高血糖素释放。
5. SGLT2抑制剂:如恩格列净、达格列净等,这类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使多余的糖分随尿液排出体外,达到降低血糖的效果。
6. α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,主要在小肠内发挥作用,延缓碳水化合物分解为单糖的速度,减慢其吸收入血的过程,从而减轻餐后高血糖现象。

选择具体药物时需要根据患者的具体情况(比如体重、肝肾功能状况等)以及合并症等因素综合考虑,并且应在医生指导下使用。
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