糖皮质激素长期使用时需要注意以下几个方面：
1. 骨密度下降：长期使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松，增加骨折的风险。因此，需要定期监测骨密度，并采取适当的预防措施如补充钙和维生素D。
2. 免疫力下降：长期服用可能抑制免疫系统功能，使患者更容易感染疾病。注意个人卫生，避免接触感染源，必要时可咨询医生是否需使用抗生素预防感染。
3. 血糖变化：部分病人可能会出现血糖升高的情况，对于糖尿病患者更需密切监测血糖水平，并调整降糖药物剂量。
4. 胃肠道反应：长期应用可能导致胃酸分泌增多、消化性溃疡等不良反应。可考虑合用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂以减少对胃黏膜的刺激。
5. 眼部问题：长期使用糖皮质激素有引发青光眼和白内障的风险，定期进行眼科检查非常必要。
6. 皮肤变薄、瘀斑：糖皮质激素可使皮肤变得脆弱易受损，出现紫纹或瘀伤。日常生活中应注意保护皮肤免受伤害。
7. 心理影响：少数患者可能出现情绪波动、失眠等症状，严重者需及时就医诊治。
8. 停药反应：突然停用可能导致肾上腺皮质功能不全等撤药症状，因此减量过程应在医生指导下缓慢进行。
9. 生长发育受阻：儿童和青少年长期使用糖皮质激素可能会影响其正常生长发育，需要定期监测身高体重等指标。
10. 电解质失衡：部分患者可能出现水钠潴留或钾丢失的情况，需注意饮食调节并遵医嘱调整用药方案。

在使用过程中应严格按照医生的指导和处方要求服用，并定期复查以评估疗效及安全性。