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β-内酰胺酶抑制剂在临床上的应用范围是什么?

β-内酰胺酶抑制剂是一类药物,它们本身通常没有或仅有微弱的抗菌活性,但能够与β-内酰胺类抗生素联合使用,通过抑制细菌产生的β-内酰胺酶(一种能够破坏β-内酰胺类抗生素如青霉素和头孢菌素等的酶),从而保护这些抗生素不被分解,增强其抗菌效果。这类药物在临床上的应用范围主要包括以下几个方面:
1. 治疗耐药性感染:当病原体产生了β-内酰胺酶导致对某些β-内酰胺类抗生素产生耐药时,可以使用β-内酰胺酶抑制剂与这些抗生素联合应用来恢复或增强其抗菌活性。例如,对于由产ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)的肠杆菌科细菌引起的感染。
2. 扩展抗生素的应用范围:通过与不同的β-内酰胺类药物组合使用,可以扩大这些抗生素的有效覆盖范围,对抗更广泛类型的病原体。例如,阿莫西林/克拉维酸可用于治疗对普通青霉素耐药但对这种复合制剂敏感的细菌感染。
3. 预防手术部位感染:在某些外科手术前或期间给予β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素联合使用,可以有效降低术后发生由耐药菌引起的感染风险。
4. 治疗社区获得性肺炎、尿路感染等:对于一些特定类型的细菌感染,如社区获得性肺炎和复杂性尿路感染,如果病原体可能产生β-内酰胺酶,则推荐使用含有β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂进行治疗。

常见的β-内酰胺酶抑制剂包括克拉维酸、舒巴坦(又名青霉烷砜)、他唑巴坦等。这些药物通常与阿莫西林、氨苄西林或哌拉西林等β-内酰胺类抗生素组合使用,形成复合制剂如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦等。

需要注意的是,在临床应用时应根据具体病原体的敏感性测试结果选择合适的药物,并严格按照医生指导使用,以避免不必要的副作用及促进合理用药。
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