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急性哮喘发作时,如何监测患者的呼吸状况?

在急性哮喘发作期间,监测患者的呼吸状况是至关重要的。这有助于及时发现病情变化,并采取相应的治疗措施以防止病情恶化。以下是一些常用的监测方法:
1. 症状观察
   - 观察患者是否有喘息、咳嗽、胸闷等症状。
   - 注意患者是否出现说话困难或无法完成完整的句子。
2. 呼吸频率
   - 正常成人安静时的呼吸频率约为12-20次/分钟。急性哮喘发作时,患者的呼吸频率可能会显著增加。
   - 使用计数器或秒表记录患者在30秒内的呼吸次数,然后乘以2得到每分钟的呼吸频率。
3. 心率
   - 急性哮喘发作时,由于缺氧和应激反应,患者的心率可能会加快。
   - 可以通过触摸患者的桡动脉来测量心率,并记录每分钟的心跳次数。
4. 血氧饱和度(SpO2)
   - 使用脉搏血氧仪监测患者的血氧饱和度。正常情况下,SpO2 应在95%以上。
   - 急性哮喘发作时,SpO2 可能会下降至90%以下,这表明患者可能有严重的低氧血症。
5. 呼气峰流速(PEF)
   - 使用峰值流速计测量患者的呼气峰流速。正常值因年龄、性别和身高而异。
   - 记录患者的最大呼气峰流速,并与基线值进行比较。如果 PEF 低于基线值的50%,可能表明哮喘发作严重。
6. 辅助呼吸肌的使用
   - 观察患者是否需要使用辅助呼吸肌(如胸锁乳突肌和腹肌)来帮助呼吸。
   - 辅助呼吸肌的过度使用是呼吸困难的一个重要标志。
7. 听诊
   - 使用听诊器检查患者的肺部。急性哮喘发作时,可能会听到哮鸣音或喘息声。
   - 注意是否有呼气相延长和吸气相缩短的现象。
8. 意识状态
   - 观察患者是否出现嗜睡、混乱或其他意识改变的迹象。这些可能是严重低氧血症的表现。

9. 皮肤颜色
   - 检查患者的口唇和指甲床是否有发绀(青紫色
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