在临床应用中，选择胰岛素类似物主要基于以下几个方面：
1. 病情特点：首先需要考虑患者的具体病情。例如，对于1型糖尿病患者或2型糖尿病且胰岛功能较差的患者来说，可能需要基础-餐时方案；而对于部分2型糖尿病患者，在饮食控制和口服药物治疗效果不佳的情况下，则可以选择长效或者预混类型的胰岛素类似物。
2. 治疗目标：根据患者的血糖控制目标来决定选择哪种类型的胰岛素。如果希望达到更精细的血糖调控，可以选用速效或短效的人工合成胰岛素；若追求平稳的基础血糖水平，则适合使用长效的人工合成胰岛素。
3. 生活方式：考虑到患者的生活习惯和个人偏好也很重要。如工作时间不固定、经常外出就餐的患者可能更适合使用预混型或者速效型的胰岛素类似物，以方便注射并更好地适应日常生活节奏。
4. 经济条件：不同种类的胰岛素价格有所差异，医生在开处方时也会考虑到患者的经济承受能力。通常情况下，人工合成胰岛素的价格会高于普通动物源性或人胰岛素。
5. 个体差异：每个患者对同一种药物可能会有不同的反应，因此，在选择胰岛素类似物时还需结合患者以往的用药经历及身体状况进行综合评估。
总之，医生在为糖尿病患者制定治疗方案时，应当全面考虑上述因素，并与患者充分沟通后做出最佳的选择。
