地舒单抗（Denosumab）是一种针对RANK配体（RANKL）的人源化单克隆抗体，主要用于治疗骨质疏松症、骨转移癌和多发性骨髓瘤等疾病。在使用地舒单抗时，需要了解其禁忌症以确保用药安全。以下是地舒单抗的主要禁忌症：
1. 对药物成分过敏：
   - 患者如果对地舒单抗或其任何辅料成分有过敏史，则不应使用该药物。
2. 低钙血症：
   - 严重低钙血症（hypocalcemia）患者在未纠正之前应避免使用地舒单抗。地舒单抗可能会进一步降低血钙水平，导致严重的临床症状，如手足抽搐、肌肉痉挛等。
3. 肾功能不全：
   - 虽然地舒单抗主要通过非肾脏途径代谢和排泄，但在严重肾功能不全的患者中使用时应谨慎，并监测血钙水平。因为这些患者的钙代谢可能已经受到影响，使用地舒单抗可能会增加低钙血症的风险。
4. 骨坏死：
   - 颌骨坏死（osteonecrosis of the jaw, ONJ）是地舒单抗的一个罕见但严重的不良反应，尤其是在接受牙科手术或有口腔感染的患者中。虽然这不是绝对禁忌症，但在存在高风险的情况下应谨慎使用，并采取预防措施。
5. 免疫抑制状态：
   - 免疫系统严重受损的患者在使用地舒单抗时应谨慎，因为这些患者的感染风险可能增加。
6. 孕妇和哺乳期妇女：
   - 地舒单抗对胎儿的安全性尚未完全确定。因此，孕妇或计划怀孕的女性应避免使用该药物。同时，哺乳期妇女也应避免使用，除非其潜在益处大于风险。

在实际临床应用中，医生会根据患者的具体情况综合评估用药的风险和收益，并进行个体化的治疗决策。如果患者有上述禁忌症之一，应与医生充分沟通，寻找替代的治疗方案。