老年人在使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时需要特别谨慎，因为随着年龄的增长，身体对药物的代谢和排泄能力会减弱，同时老年人可能伴有多种慢性疾病，这都会增加不良反应的风险。具体注意事项如下：
1. 评估必要性：医生应首先评估患者使用非甾体抗炎药的必要性和合理性，尽量选择最低有效剂量，并且短期使用。
2. 胃肠道风险：老年人使用NSAIDs容易出现胃溃疡、出血等胃肠道问题，可考虑联合应用质子泵抑制剂或胃粘膜保护药物以减少这些不良反应的发生率。
3. 心血管风险：长期大量服用某些非甾体抗炎药可能会增加心血管事件的风险，如心肌梗死和中风。对于有心脏病史的老年人应特别小心，并定期监测心脏功能。
4. 肾脏损害：NSAIDs可引起急性肾损伤或慢性肾脏疾病恶化，尤其是那些已经有高血压、糖尿病等基础疾病的患者更应注意。使用过程中需密切观察尿量变化及血肌酐水平。
5. 药物相互作用：老年人往往需要同时服用多种药物治疗其他疾病，在选择非甾体抗炎药时应考虑其与其他药物之间的可能存在的相互作用，避免产生不良后果。
6. 定期随访：在使用过程中要定期进行健康检查，及时发现并处理可能出现的副作用或并发症。

总之，对于老年人来说，合理安全地使用非甾体类消炎止痛药非常重要。在医生指导下选择合适的药物种类、剂量和疗程，并做好相应的预防措施是关键。