钙通道阻滞剂是一类能够抑制细胞膜上电压依赖性的钙离子通道，从而减少钙离子内流的药物。它们通过不同的机制和作用位点来发挥选择性扩张冠状动脉的效果。
1. 作用于平滑肌细胞：钙通道阻滞剂主要作用于血管平滑肌细胞上的L型钙通道，这些通道负责调节血管平滑肌的收缩状态。当这类药物与钙通道结合后，能够阻止钙离子进入细胞内，导致平滑肌细胞内的游离Ca2 浓度下降，进而引起肌肉松弛和血管扩张。
2. 选择性作用：虽然所有类型的钙通道阻滞剂都能影响全身的血管系统，但某些特定结构的药物对心脏和冠状动脉的作用更为显著。例如，二氢吡啶类如硝苯地平在扩张外周小动脉的同时也具有较好的冠脉舒张效果；而非二氢吡啶类如维拉帕米、地尔硫卓则更多地作用于心脏组织和平滑肌细胞，对冠状动脉有较强的选择性。
3. 亲脂性和代谢特性：药物的化学性质决定了其在体内的分布和靶向能力。一些钙通道阻滞剂具有较高的亲脂性，容易穿过细胞膜并集中在心肌和血管壁等富含脂肪组织的区域，从而实现对冠状动脉的选择性扩张作用。
4. 临床应用中的剂量调整：医生会根据患者的具体情况（如心脏功能、血压水平等），选择合适的药物种类及给药方案。通过精准控制用药量，可以使钙通道阻滞剂在有效治疗心绞痛的同时尽量减少对外周血管的影响，达到选择性扩张冠状动脉的目的。

总之，钙通道阻滞剂通过对平滑肌细胞内钙离子流动的调控，实现了对冠状动脉的选择性扩张作用。这一过程受到药物分子结构、亲脂性以及临床应用策略等多方面因素的影响。