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女性,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。该患者最可能的诊断为()

【单选题】 女性,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。该患者最可能的诊断为()

A、支气管哮喘
B、肺结核
C、急性左心衰竭
D、慢性阻塞性肺疾病
E、急性肺炎

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【正确答案】C

【答案解析】分析题干:关键词“劳累性呼吸困难”、“粉红色泡沫样痰”、“半卧位”、“哮鸣音”
左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。
1.不同程度的呼吸困难

①劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。②端坐呼吸:肺淤血达到一定程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多且横隔上抬

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