医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2017年第29期
问题索引：
1.【问题】片剂辅料容易混淆，如下题，如何解答？
2.【问题】关于高血浆蛋白结合率药物的特点，如下题，如何解答？
3.【问题】影响药物制剂稳定性的因素，具体有哪些？
具体解答：
1.【问题】片剂辅料容易混淆，如下题，如何解答？
A.羧甲基淀粉钠
B.硬脂酸镁
C.羟丙基甲基纤维素
D.乳糖
E.乙醇
1.黏合剂
2.崩解剂
3.润湿剂
【解答】本题选C、A、E。【医学教育网原创】片剂常用辅料如下表，
| 辅料 |
举例 |
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稀释剂/填充剂（主药剂量小于50mg时加入）
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淀粉、乳糖、糊精、蔗糖、预胶化淀粉、微晶纤维素（MCC，干黏合剂）、无机盐类
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润湿剂
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蒸馏水、乙醇
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黏合剂
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淀粉浆、甲基纤维素（MC）、羟丙纤维素（HPC，可用于粉末直接压片）、羟丙甲纤维素（HPMC）、羧甲基纤维素钠（CMC-Na）、乙基纤维素（EC）、聚维酮（PVP）、明胶、聚乙二醇（PEG）
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崩解剂（缓控释片、口含片、咀嚼片、舌下片不加）
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干淀粉、羧甲基淀粉钠（CMS-Na）、低取代羟丙基纤维素（L-HPC）、交联羧甲基纤维素钠（CCMC-Na）、交联聚维酮（PVPP）、泡腾崩解剂（碳酸盐/碳酸氢盐+酸类）
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润滑剂
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硬脂酸镁（MS）、微粉硅胶、滑石粉、氢化植物油、聚乙二醇、十二烷基硫酸钠
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芳香剂
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芳香油、香精
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甜味剂
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阿司帕坦、蔗糖
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关于辅料的缩写：M代表甲基，C代表纤维素，H代表羟基，P代表丙基，S代表淀粉。
2.【问题】关于高血浆蛋白结合率药物的特点，如下题，如何解答？
高血浆蛋白结合率药物的特点是
A.吸收快
B.代谢快
C.排泄快
D.组织内药物浓度高
E.与高血浆蛋白结合率的药物合用易出现毒性反应
【解答】本题选E。【医学教育网原创】 药物与血浆蛋白结合后，只是暂时储存于血液中，不呈现药理活性，不被肝脏代谢，不被肾小球滤过，不能透过血脑屏障；而且给药剂量大容易使血浆蛋白饱和，剂量再发生小小改变或者与另一种蛋白结合力强的药物合用，都可能造成游离浓度增加，发生毒副反应。
3.【问题】影响药物制剂稳定性的因素，是怎样分类的？具体有哪些？
【解答】影响药物制剂稳定性的因素包括处方因素和外界因素。【医学教育网原创】处方因素包括：pH（H＋、OH-催化水解）、广义酸碱催化（缓冲剂）、溶剂（苯巴比妥钠+丙二醇）、离子强度（无机盐）、表面活性剂（胶束屏障，吐温80+VD）、基质或赋形剂（乙酰水杨酸＋滑石粉/硬脂酸）；外界因素包括：温度、光线、空气（氧）、金属离子、湿度和水分（固体药物－液膜）、包装材料。
需要区分金属离子属于环境因素，离子强度属于处方因素。
独家记忆：酸碱盐用三季（处方因素）温室光氧金宝财（环境因素）（注：钱韵文老师原创）
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