问题索引：

1.【问题】抗甲状腺药跟甲状腺激素的临床应用总是容易混淆，希望老师详细讲解一下。

2.【问题】雌激素的各种作用总是搞不清楚，麻烦老师给总结一下。

3. 【问题】抗肿瘤药中涉及到的首选药，希望老师给总结一下。

具体解答：

1.【问题】抗甲状腺药跟甲状腺激素的临床应用总是容易混淆，希望老师详细讲解一下。

【解答】

（1）甲状腺激素药（甲状腺片、左甲状腺素钠、左旋三碘甲腺原氨酸）主要用于治疗甲减、单纯性甲状腺肿及甲状腺癌手术后导致甲减的辅助治疗，亦可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

（2）能消除甲亢症状的药物被称为抗甲状腺药，临床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑及碘制剂。

丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化；同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。由于本品不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。

甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长。

卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。在疗效与不良反应方面优于其他硫脲类药，但不适用于甲状腺危象。

小剂量碘剂作为供碘原料以合成甲状腺素，以纠正原来垂体促甲状腺素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小。可治疗地方性甲状腺肿。大剂量的碘有抗甲状腺的作用，在甲亢患者表现尤为明显。但由于其作用时间短暂（最多维持2周），且服用时间过长时，不仅作用消失，且可使病情加重，因此不能作为常规的抗甲状腺药。

2.【问题】雌激素的各种作用总是搞不清楚，麻烦老师给总结一下。

【解答】雌激素的生理作用

3.【问题】抗肿瘤药中涉及到的首选药，希望老师给总结一下。

【解答】本章主要需要掌握的首选药有以下几条：

（1）顺铂是非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤及软组织肉瘤等实体瘤的首选药之一。[医学教育网原创]

（2）奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一。

（3）依托泊苷对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药。

（4）替尼泊苷脂溶性高，可以透过血-脑屏障，为脑瘤的首选药。

医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2017年第50期.doc（word版下载）

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