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医学教育网执业西药师:《答疑周刊》2020年第13期

问题索引:

1.【问题】泻药分类的总结。

2.【问题】抗酸剂与抑酸剂的分类及作用机制的总结。

3.【问题】如何依据便秘类型选药?

具体解答:

1.【问题】泻药分类的总结。

【解答】

分类

代表药物

作用特点[医学教育网原创]

容积性泻药

硫酸镁、硫酸钠

刺激肠蠕动,增加大便量,缓解便秘;连续用药几天才发挥作用,对于以粪便干结为主要症状者效果较好

渗透性泻药

乳果糖

防止吸收大便中的水分或将身体的水分吸到肠道,使增加肠道中的水分增加

刺激性泻药

酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油

刺激肠道内的肠壁,引起结肠蠕动,反射性排便[医学教育网原创]

润滑性泻药

甘油(开塞露)

刺激作用温和,局部作用于直肠

膨胀性泻药

聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等

在肠内吸收水分后膨胀形成胶体,软化肠内容物,增大体积,反射性使肠蠕动增加而刺激排便

2.【问题】抗酸剂与抑酸剂的分类及作用机制的总结。

【解答】

分类

代表药物

作用机制

抗酸剂

吸收性抗酸剂

碳酸氢钠

直接中和胃酸,使胃内容物pH升高,胃蛋白酶的活性被削弱,减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀,并在胃黏膜表面形成保护膜

非吸收性抗酸剂

铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁等

抑酸剂

组胺H2受体阻断剂

西咪替丁等“XX替丁”

阻断组胺H2受体,显著抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂

奥美拉唑等“XX拉唑”[医学教育网原创]

特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口,与H+,K+-ATP酶(质子泵)结合形成复合物,使H+,K+-ATP酶的活性受到抑制,抑制胃酸生成的终末环节

3.【问题】如何依据便秘类型选药?

【解答】

便秘类型

选择用药[医学教育网原创]

长期慢性便秘

不宜长期大量使用刺激性泻药

结肠低张力所致的便秘

睡前用刺激性泻药,以达次日清晨排便

结肠痉挛所致的便秘

膨胀性或润滑性泻药,增加食物中纤维的量

肠梗阻患者

禁用刺激性泻药,能增加肠道蠕动,引起腹痛

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