问题索引：

1.【问题】输液时，药物滴注的速度越快，起效越快，效果越好吗？

2.【问题】药物都需要用热水送服吗？

3.【问题】滴眼剂的使用注意事项，如下题，如何作答？

具体解答：

1.【问题】输液时，药物滴注的速度越快，起效越快，效果越好吗？

【解答】

不是的，有些药物滴注速度过快容易引起不良反应或毒性反应。常见的滴注过程中需要控制滴注速度的药物如下：[医学教育网原创]

1.万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，因滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性剂量相关反应(即“红人综合征”)，故滴注速度必须严格控制。每0.5g至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在1小时以上（剂量≤1g的最小输注时间为1小时）。

2.抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制滴注速度。血管扩张药罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。

3.维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择肌内注射。

4.静脉滴注时间应控制在1小时以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。

药物的静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，还会影响到药物的疗效和稳定性，所以使用过程中一定要注意控制合适的滴速。

2.【问题】药物都需要用热水送服吗？

【解答】

不是的。

比如助消化药，含消化酶的药物，超过人体体温(40℃以上)即失效；维生素类，像维生素B₁、维生素B₂、维生素C的性质不稳定，受热后易被破坏而失效；[医学教育网原创]含活菌类药物，如乳酶生、整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。减毒活疫苗，脊髓灰质炎糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。

3.【问题】滴眼剂的使用注意事项，如下题，如何作答？

使用滴眼剂时，以下方法错误的是[医学教育网原创]

A.一般先滴右眼、后滴左眼，以免用错药；但如左眼病较轻，应先左后右，以免交叉感染。

B.使用前先清洁双手

C.滴眼后眨眼数次，以利于药液吸收

D.滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用

E.滴药时应距眼睑2～3cm,勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染

【答案】C

【解析】使用滴眼剂的步骤：①清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用示指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状。②将药液从眼角侧滴入下眼袋内，一次1～2滴；滴药时应距眼睑2～3cm,勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染。③滴后轻轻闭眼1～2分钟，用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液，用手指轻轻按压眼内眦，以防药液分流致眼内局部药物浓度降低及药液经鼻泪管流入口腔而引起不适。

使用注意事项：①若同时使用2种药液,宜间隔10分钟。②若滴入阿托品、氢溴酸毒扁豆碱、硝酸毛果芸香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区2〜3分钟，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经黏膜吸收后引起中毒反应，对儿童用药时尤应注意。③一般先滴右眼、后滴左眼，以免用错药；但如左眼病较轻，应先左后右，以免交叉感染。角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后，滴药后不可压迫眼球，也不可拉高上眼睑，最好使用一次性滴眼剂。④如眼内分泌物过多，应先清理分泌物，再滴入或涂敷，否则会影响疗效。⑤滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现浑浊或变色时切勿再用。⑥白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次；临睡前应用眼膏剂涂敷，这样附着眼壁时间长，利于保持夜间的局部药物浓度。

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