医学教育网执业西药师:《答疑周刊》2016年第1期
问题索引:
1.【问题】老师,实在是分不清楚什么失眠用什么药,太多太乱了,帮我整理一下可以吗?
2.【问题】抗抑郁药那么多分类,有口诀吗?
3.【问题】老师,哮喘什么情况下用什么类的药物?请老师帮忙整理一下。
4.【问题】请问老师,关于镇痛药的药物相互作用要怎么理解?比如下题,该怎么做?
A.胆绞痛
B.低血压
C.便秘
D.躁狂
E.多汗
1.阿片类镇痛药与阿托品合用,可抑制胃肠蠕动,导致的不良反应是
2.阿片类镇痛药与硫酸镁合用,可增强中枢抑制,导致不良反应是
具体解答:
1.【问题】老师,实在是分不清楚什么失眠用什么药,太多太乱了,帮我整理一下可以吗?
【解答】(1)入睡困难:首选艾司唑仑、扎来普隆。为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早):唑吡坦、艾司佐匹克隆。
(2)焦虑型、夜间醒来次[医学教育网原创]数较多或早醒者:氟西泮、三唑仑。忧郁型的早醒失眠者,在常用催眠药无效时,可配合抗抑郁药(阿米替林和多塞平)。
(3)睡眠时间短,且夜间易醒早醒:夸西泮。
(4)精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠:氯美扎酮。
(5)自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠:谷维素。
(6)老年失眠:10%水合氯醛,起效快。
(7)偶发失眠:唑吡坦、雷美替胺。
还是记不住的话可以记忆咱们汤以恒老师的原创口诀:
偶尔失眠唑吡坦,老了[医学教育网原创]就用水氯醛,
早醒浮夸迷魂水,艾扎搞定睡困难,
特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦![医学教育网原创]
2.【问题】抗抑郁药那么多分类,有口诀吗?
【解答】 有的,大[医学教育网原创]部分是汤以恒老师的原创口诀和记忆技巧,结合听课理解起来学习效果更好!
分类 |
代表药物 |
记忆方法 |
三环类 |
阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 |
“三米多” |
四环类 |
马普替林 |
驷马难追 |
5-HT及NE再摄取抑制剂 |
文拉法辛、度洛西汀 |
“温度” |
选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI) |
舍曲林、帕罗西汀等 |
排除法记忆 |
单胺氧化酶抑制剂 |
吗氯贝胺 |
担(单)心吗 |
其他 |
NE能及特异性5-HT能 |
米氮平 |
特没(米)品(平) |
5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂 |
曲唑酮 |
一不做(唑)二不休,阻断它(5-HT受体) |
选择性NE再摄取抑制剂 |
瑞波西汀 |
去瑞士 |
3.【问题】老师,哮喘什么情况下用什么类的药物?请老师帮忙整理一下。
【解答】 建议您记忆“特征”[医学教育网原创]。
β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。
白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者,不用于急性哮喘。
磷酸二酯酶抑制剂即可用于缓解发作,也可以用于慢性哮喘。
M胆碱受体阻断剂用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。
吸入性糖皮质激素是控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物,是哮喘长期控制的首选药。
4. 【问题】请问老师,关于镇痛药的药物相互作用要怎么理解?比如下题,该怎么做?
A.胆绞痛
B.低血压
C.便秘
D.躁狂
E.多汗
1.阿片类镇痛药与阿托品合用,可抑制胃肠蠕动,导致的不良反应是
2.阿片类镇痛药与硫酸镁合用,可增强中枢抑制,导致不良反应是
【答案及解析】 此题选C、B[医学教育网原创]
(1)阿片类镇痛药+抗胆碱药(尤其是阿托品)——不仅加重便秘,还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
(2)阿片类镇痛药+硫酸镁——可增强中枢抑制,增加呼吸抑制和低血压风险。
(3)阿片类镇痛药+甲氧氯普胺——效应减低(阿片类可引起胃肠道蠕动减缓,括约肌痉挛)。
(4)阿片类镇痛药(尤其是吗啡、哌替啶)+单胺氧化[医学教育网原创]酶抑制剂——可发生严重的、甚至致死的不良反应,包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。
(5)广谱抗生素头孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎,出现严重的水泻时,不宜应用阿[医学教育网原创]片类镇痛药,易引起毒物自肠腔排出缓慢,痊愈延迟。
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