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篇幅较长!2020年执业药师《药二》抗癫痫药考点总结!

距离2020年执业药师考试还剩最后100天了,执业药师《药二》这一科目是执业药师考试各科目中的基础科目,一定要学好!网校的老师们为大家整理了《药二》这一科目的高频考点,让大家节约学习时间,精准掌握各章节考试脉搏!以下是有关于抗癫痫药考试重点!

第一部分:抗癫痫药的药理作用与作用机制

钠通道阻滞

机制

阻滞电压依赖性的钠通道,抑制突触后神经元高频动作电位的发放

二苯并氮䓬类

代表药

卡马西平、奥卡西平

机制

增强钠通道的灭活效能,限制突触后神经元高频动作电位的发散,以及通过阻断突触前钠通道和动作电位发散,阻断神经递质的释放,从而调节神经兴奋性,产生抗癫痫作用

乙内酰胺类

代表药

苯妥英钠

机制

通过减少钠离子内流而稳定神经和心肌细胞膜,限制通道介导的发作性放电的扩散。延长通道失活时间而减少钠和钙离子内流,抑制神经元持续性高频发放,阻止异常放电向周围的传导

拉莫三嗪

机制

为电压敏感性钠通道阻滞剂,通过减少钠内流而增加神经完的稳定性

γ-氨基丁酸调节

代表药

丙戊酸钠、苯巴比妥、苯二氮䓬类和拉莫三嗪等

钙通道阻滞

乙琥胺

减弱丘脑神经元中的T型钙电流,这种电流在膜电位变得更加超极化时会进一步被减弱。乙琥胺可有效治疗失神发作,但对全面强直-阵挛性癫痫发作或局灶性癫痫发作无效

加巴喷丁

与电压依赖性钙通道的α2-δ辅助亚基结合,可能抑制钙离子内流并减少神经递质释放。该药作用的综合效应为抑制神经元兴奋性

知识点模拟试题:配伍选择题

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.氯硝西泮

1.主要阻滞电压依赖性的钠通道,属于二苯并氮䓬类抗癫痫药的是

2.减少钠离子和钙离子内流而使神经细胞膜稳定,属于乙内酰脲类的是抗癫痫药

【答案】A、B

第二部分:抗癫痫药的作用特点

药物

作用特点

卡马西平

为肝药酶诱导剂

苯妥英钠

为肝药酶诱导剂。体内代谢过程存在限速或饱和现象,在小剂量时呈一级动力学过程,而大剂量、血药浓度较高时则为零级动力学过程。容易出现蓄积中毒

拉莫三嗪

为电压依赖性钠通道阻滞药,可以抑制谷氨酸锈发的爆发性放电;阻滞病灶的异常高频放电和神经细胞膜去极化,但不影响正常神经细胞的兴奋传导。可对抗超强电刺激引起的强直性惊厥,此作用比苯妥英钠强

知识点模拟试题:最佳选择题

对苯巴比妥的描述,错误的是

A.中剂量引起麻醉

B.快速静脉注射可引起呼吸抑制

C.属于肝药酶抑制剂

D.可能导致过敏

E.常见嗜睡、精神依赖性、“宿醉”现象

【答案】 C

第三部分:抗癫痫药的典型不良反应

苯妥英钠

常见不良反应

行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷

药物浓度

血药浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤,超过30μg/ml时出现共济失调,超过40μg/ml会出现严重不良反应,如嗜睡、昏迷

禁忌证

①阿斯综合征:即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

②Ⅱ-Ⅲ房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓

卡马西平

常见不良反应

视物模糊、复视、眼球震颤、头痛;

变态反应:皮疹、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症,严重可以致死,推荐在开始使用卡马西平前进行等位基因的筛查

丙戊酸钠

常见不良反应

肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染;致死性肝功能障碍; 胰腺炎;月经不规则及多囊卵巢;体重增加

禁忌症

有明显肝脏功能损害患者禁用丙戊酸钠

加巴喷丁

常见不良反应

嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、恶心、呕吐、体重增加、血糖波动、共济失调、眼球震颤、感觉异常

禁忌症

对本药过敏者和急性胰腺炎患者

拉莫三嗪

常见不良反应

高血压、心悸、直立性低血压、晕厥、心动过速、血管舒张、热潮红

严重不良反应

面部皮肤水肿、肢体坏死、腹胀、光敏性皮炎等。

知识点模拟试题:最佳选择题

苯妥英钠可能导致的多种不良反应中,不包括

A.共济失调

B.低血糖

C.眼球震颤

D.齿龈增生

E.嗜睡、昏迷

【答案】 B

第四部分:抗癫痫药的代表药品

卡马西平

适应证:用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症

丙戊酸钠

适应证:广谱抗癫痫药。用于各种类型的癫痫,包括全身性强直性-阵挛发作及部分性发作;尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作

苯妥英钠

适应证:①抗癫痫:为治疗大发作(强直-痉挛发作),单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态。

②三叉神经痛。

③抗心律失常:抗抑郁药过量时心脏传导障碍等;洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

④其他:隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症

知识点模拟试题:最佳选择题

苯妥英钠的临床适应证包括

A.三叉神经痛

B.癫痫强直阵挛性发作

C.癫痫持续状态

D.室性心律失常

E.缓解抑郁

【答案】 ABCD

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