随着2020年执业药师考试报名开始，考生们对于执业药师冲刺备考十分关注，为了帮助考生备考，小编总结了“3张表！掌握2020年执业药师《药二》“镇痛药”常考点！”，具体如下，请考生查看！
【第一部分：镇痛药的代表药物】
吗啡 | 适应证 | ①其他镇痛药无效的急性锐痛：如严重创伤、战伤、烧伤、癌症晚期；内脏绞痛宜合用阿托品。 ②心源性哮喘：可使肺水肿症状暂时缓解。 ③麻醉和手术前给药可保持患者镇静进入嗜睡 |
临床应用注意 | ①本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、呈针尖样瞳孔，血压下降。 ②与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组胺药等合用，可加剧及延长吗啡的抑制作用；吗啡可增强香豆素类药物的抗凝血作用；与西咪替丁合用，可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等 |
芬太尼 | 适应证 | 用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。 ①用于麻醉前给药和麻醉诱导，并作为辅助用药与全麻药、局麻药合用于各种手术。 ②用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛 |
羟考酮 | 适应证 | 缓解持续的中重度疼痛 |
临床应用注意 | ①妊娠期和哺乳期妇女禁用。 ②甲状腺功能减退者应适当减低用药剂量。 ③禁用于缺氧性呼吸抑制、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、急性或严重支气管哮喘，高碳酸血症，颅脑损伤，麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、已知对羟考酮过敏、 中重度肝功能障碍，重度肾功能障碍 |
知识点模拟试题：最佳选择题
吗啡的镇痛作用最适用于
A.诊断未明的急腹症
B.分娩止痛
C.颅脑外伤的疼痛
D.其他药物无效的急性锐痛
E.用于哺乳妇女的止痛
【答案】D
【第二部分：镇痛药的作用特点】
治疗强度 | 弱阿片类 | 可待因、双氢可待因，主要用于轻中度疼痛及癌性疼痛的治疗 |
强阿片类 | 吗啡、哌替啶、芬太尼，主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛及中重度的癌性疼痛 |
依赖性 | 使用阿片类镇痛药可致生理或心理依赖性，突然停药可出现戒断症状 |
规避不利的应用方法 | 哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系统毒性，表现为震颤、抽搐、癫痫大发作。因此，不适于广泛用于晚期癌性疼痛 |
镇痛药的使用原则 | ①口服给药，尤其是对于强阿片类药。适当口服用药极少产生精神或身体依赖性 ②“按时”给药而不是“按需”给药 ③按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药 ④用药应个体化 |
知识点模拟试题：配伍选择题
A.多奈哌齐
B.可待因
C.吗啡
D.阿司匹林
E.纳洛酮
1.用于中度疼痛和癌性疼痛宜选用的药物是
【答案】 B
2.重度癌性疼痛宜选用的药物是
【答案】 C
【第三部分：镇痛药的典型不良反应与禁忌】
不良反应 | ①出现不良反应：便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留；此外还要监测患者有无呼吸抑制、 支气管痉挛；少见瞳孔缩小、黄视 ②耐受性及成瘾性：注射剂连续应用3～5日即产生身体和精神依赖性，通常使用等剂量吗啡60mg/d，持续1周以上可成瘾 ③抗利尿作用：吗啡还可出现少尿、尿频、尿急、尿潴留和排尿困难等情况，对于有前列腺疾病的老年男性患者风险更高 |
禁忌证 | ①婴幼儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇 ②颅内压增高和颅脑损伤、 支气管哮喘、前列腺肥大、排尿困难 ③严重肝功能不全患者禁用吗啡 |
知识点模拟试题：最佳选择题
下列对吗啡作用的叙述中，何项不正确
A.缓解支气管哮喘
B.治疗心源性哮喘
C.可升高颅内压
D.可引起瞳孔缩小
E.可出现排尿困难
【答案】 A
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