2020年执业药师报名入口于8月1日正式开通，随着报名开始，考生们也随之进入冲刺备考阶段，为了帮助考生备考，小编总结了“3张表+练习题！掌握2020年《药二》重点药：抗抑郁药！”，具体如下，请考生查看！
一、抗抑郁药分类
分类 | 药物 |
三环类（抑制5-HT和NA再摄取） | 阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平等 |
5-HT及NA再摄取抑制剂 | 文拉法辛、度洛西汀 |
四环类（抑制NA再摄取） | 马普替林 |
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 | 舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰 |
单胺氧化酶抑制剂 | 吗氯贝胺 |
其他类 | ①5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂：曲唑酮 ②选择性NA再摄取抑制剂：瑞波西汀 ③NA能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平 |
知识点模拟试题：配伍选择题
A.马普替林
B.氟西汀
C.吗氯贝胺
D.文拉法辛
E.米氮平
1.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是
【答案】B
2.属于单胺氧化酶抑制剂的是
【答案】C
3.属于四环类的抗抑郁药是
【答案】A
二、抗抑郁药临床用药评价
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 | 代表药 | 帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰 |
作用特点 | ①氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状 ②选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征 |
不良反应 | 常见焦虑、震颤、欣快感等。锥体外系反应、性功能障碍 |
5-HT及NA再摄取抑制剂 | 代表药 | 文拉法辛、度洛西汀 |
作用特点 | 对难治性抑郁症的疗效明显忧于5-羟色胺再摄取抑制剂，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效 |
不良反应 | 嗜睡、性功能障碍。窄角性青光眼禁用度洛西汀 |
三环类 | 代表药 | 阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平等 |
作用特点 | 可通过血-脑屏障和胎盘屏障，可由乳汁中分泌。在肝脏内代谢，其主要代谢产物也存在生物活性，代谢产物主要由尿液排出。三环类抗抑郁药易出现不良反应，例如对自主神经、中枢神经、心血管系统有不良反应 |
不良反应 | 抗胆碱能效应（口干、便秘、视力模糊、眼压升高）、心律失常、嗜睡、体重增加，性功能障碍 |
四环类 | 代表药 | 马普替林 |
作用特点 | 疗效与三环类相当，但不良反应少 |
不良反应 | 抗胆碱能效应（口干、出汗、便秘）、肝脏氨基转移酶升高，体重改变 |
单胺氧化酶抑制剂 | 代表药 | 吗氯贝胺 |
作用特点 | 口服吸收完全，达峰时间为1～2h，血浆蛋白结合率50%，分布全身，可进人乳汁。主要在肝脏代谢，经肾脏排出 |
不良反应 | 常见口干、出汗，少见震颤、肝脏氨基转移酶升高 |
知识点模拟试题：最佳选择题
对吗氯贝胺的描述，错误的是
A.常见多汗、口干、失眠
B.可引起可逆性意识模糊
C.可引起肝脏氨基转移酶AST及ALT升高
D.正在服用选择性5-HT再摄取抑制剂的患者禁用
E.可以与四环类抗抑郁药合用，增强疗效，减少不良反应
【答案】 E
三、抗抑郁药药物相互作用
选择性5-HT再摄取抑制剂 | 代表药 | 帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰 |
相互作用 | 与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死亡 |
去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药 | 代表药 | 米氮平 |
相互作用 | ①米氮平可加重苯二氮草类药的镇静作用。 ②应避免与单腹氧化酶同时使用或两者使用时间间隔小于14日 |
三环类 | 代表药 | 阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 |
相互作用 | ①西咪替丁、哌醋甲酯、抗精神病药、钙通道阻滞剂等肝药酶抑制剂，增加三环类药的药效。 ②与单胺酶抑制剂合用或先后用药，可引起严重的不良反应。主要为5-羟色胺综合征，如高血压、高热、肌阵挛、意识障碍等。 ③与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用 |
知识点模拟试题：最佳选择题
临床使用氟西汀时，不能合用
A.单胺氧化酶抑制剂
B.胆碱酯酶抑制剂
C.β受体阻断药
D.M受体阻断药
E.GABA转氨酶抑制剂
【答案】 A
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