你现在复习到哪个阶段啦？2021年执业药师备考正在火热进行中，为了帮助各位考生备考，小编整理了“通过经典的综合分析题，完成《药一》镇痛药的临床用途练习！”，详情如下，请考生查看！

问题提问

癌症疼痛是癌症患者常见的一种症状，是比较痛苦的一种症状。因此，癌症患者如果出现疼痛，需要给予积极治疗。目前癌性疼痛一般以药物治疗为主。

1.晚期癌症患者，如果使用中等镇痛作用的药物无效，则可以选择下列何种药物( )。

A.美沙酮

B.可待因

C.烯丙吗啡

D.纳洛酮

E.哌替啶

2.吗啡在临床上主要用作癌症晚期疼痛。通过对吗啡进行结构修饰，可使其由阿片受体激动药转变成阿片受体阻断药，在这一其中最重要的官能团变化是( )。

A.6位羟基甲基化

B.3位羟基甲基化

C.14位引入羟基或羰基

D.6位羟基氧化成酮基

E.17位引入N-环丙甲基，N-烯丙基，或N-环丁甲基

3.哌替啶是吗啡结构简化后得到的合成镇痛药，其结构相当于保留了吗啡结构中的( )。

A.A环和C环

B.B环和C环

C.A环和D环

D.B环和D环

E.C环和D环

答案解析

[1～3]【答案】EEC。解析：本题考查镇痛药的临床用途。可待因是吗啡3位羟基甲基化的产物，镇痛作用为吗啡的1/10，具有中枢镇咳活性，纳洛酮为阿片受体阻断药，用于吗啡中毒解救。将吗啡的17位N-甲基用烯丙基、环丙基甲基或环丁基甲基等取代，药物由激动药变为阻断药。如纳洛酮和纳曲酮，均无镇痛作用，属于阿片受体的阻断药，其中纳曲酮的活性比纳洛酮强8倍。在临床上用于服用吗啡或海洛因中毒成瘾者的解救。哌替啶属于4-苯基哌啶类镇痛药，结构中含有苯环和哌啶，可以看作保留吗啡A环和D环的类似物。

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