执业药师考试

考试动态

栏目首页报名时间报名入口现场审核报名条件准考证考试时间成绩查询分数线证书管理

复习指导

考试大纲辅导精华考试经验西药答疑中药答疑模拟题库

互动交流

嘉宾访谈

执业药师《药学专业知识一》第八章：药物对机体的作用考点（2）

大号

为了帮助广大考生顺利的考过执业药师，医学教育网小编为大家整理出“执业药师《药学专业知识一》第八章：药物对机体的作用考点（2）”，相关内容如下：

考点11、药物效应的拮抗作用

作用	定义	举例
生理性拮抗	两个激动药分别作用于生理作用相反的两个特异性受体	肾上腺素解救组胺引起的过敏性休克
生化性拮抗	一个药物通过诱导生化反应使合用的另外一个药物药效降低	苯巴比妥诱导肝微粒体酶活性，使得同服避孕药代谢加速，其效应会降低，导致避孕失败
化学性拮抗	一个药物通过诱导化学反应形成合用药物的无活性复合物，从而使得另外一个药物药效降低	鱼精蛋白解救肝素过量可引起出血
药理性拮抗	当一种药物与特异性受体结合后，阻止激动剂与其结合	H1组胺受体拮抗药苯海拉明可拮抗组胺的激动作用 β受体阻断药可阻断异丙肾上腺素的β受体激动作用

考点12、遗传药理学对药动学的影响

考点13、遗传药理学对药效学的影响

1.华法林活性降低：某些个体因遗传因素导致华法林与受结合的亲和力降低，从而使华法林的活性降低。

2.胰岛素耐受性：胰岛素受体基因突变会引起机体对胰岛素产生耐受性。

3.血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）疗效降低：由于ACE基因具有多态性，肾病患者在应用ACEI时，某些个体的蛋白尿和血压均可得到明显改善，而一些缺失型基因型的个体则无明显改善。

考点14、时辰药理学与药物应用

（一）心血管药物的时辰应用

1.硝苯地平对心肌缺血昼夜节律的影响：

硝苯地平对心肌缺血的效果上午6——12时优于晚上21——24时。

2.阿司匹林对心肌梗死昼夜节律的影响：

隔日口服阿司匹林325mg对上午6——9时的心肌梗死抑制效果较好。

3.抗高血压药对血压昼夜节律的影响机制：

控制血压的昼夜波动可以降低心血管意外的发生。硝苯地平可明显控制血压的节律性波动；维拉帕米能抑制心率的昼夜节律。兼有α、β阻断作用的拉贝洛尔相比于单纯阻断α受体或β受体的药物能更好地控制血压的昼夜节律，选择在早晨06：00给药，可以较好地平稳血压的昼夜节律曲线。

（二）平喘药物的时辰应用

哮喘呈现昼夜节律性变化，凌晨更易诱发哮喘。因此，平喘药釆取剂量晨低夜高的给药方法，可以增加药物的治疗效果。例如，特布他林、沙丁胺醇缓释片、茶碱类药物具采用剂量晨低夜高的给药方法。

（三）糖皮质激素类药物的时辰应用

应用糖皮质激素治疗疾病时，早晨08：00时1次予以全天剂量效果好，不良反应发生率低。

（四）胰岛素的时辰应用

胰岛素降糖作用上午10：00时较下午强。对病情复杂的难治性糖尿病患者，给予胰岛素泵，可维持血糖水平的相对稳定。

（五）抗肿瘤药物的时辰应用

通过研究肿瘤与机体对药物反应的时间规律，可以得到最优化的治疗方案，不仅能发挥抗癌药物的最大治疗作用，还能减小药物对正常组织的损伤。例如，动物实验中阿霉素和阿糖胞苷采用起伏式给药法，较之阶梯式或均分式给药法更好，不仅能提高疗效，而且可以降低毒性，提升治疗指数，对肿瘤化学治疗方案的制定具有重要意义。

考点15、药物对肾脏的毒性作用及常见药物

毒性类型	代表药物
急性肾小管损伤或坏死	氨基糖苷类、两性霉素B、万古霉素、阿昔洛韦
间质性肾炎	非甾体类抗炎药、半合成青霉素、头孢菌素、卡托普利、喹诺酮类、顺铂、关木通（马兜铃酸）
肾小球肾炎	非甾体类抗炎药、血管紧张素转化酶抑制药
肾功能衰竭	环孢素、磺胺类、甲氨蝶呤

考点16、药物对肝脏的毒性作用及常见药物

考点17、药物对心血管系统的毒性作用及常见药物

毒性类型	代表药物
干扰离子通道和钙稳态	Na+通道	奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、氟卡尼、普罗帕酮、利多卡因、苯妥英钠、美西律
	K+通道	胺碘酮、索他洛尔、溴苄胺
	Ca2+通道	维拉帕米、地尔硫
	影响细胞内Ca2+的稳态	强心苷
改变冠脉血流和心肌能量代谢	肾上腺素
氧化应激	多柔比星
影晌心肌细胞的细胞器功能	鱼藤酮
心肌细胞凋亡与坏死	罗红霉素、多柔比星、异丙肾上腺素

考点18、药物对呼吸系统的毒性作用及常见药物

毒性类型	药物举例
呼吸抑制	吗啡、巴比妥类药物急性中毒致死的主要原因
哮喘	（1）阿司匹林、吲哚美辛，可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘” （2）β受体阻断的代表药普萘洛尔
药物性间质性肺炎和肺纤维化	（1）甲氨蝶呤（2）博来霉素（3）胺碘酮