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平喘药
1.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是（）
A.吸入给药
B.口服给药
C.静脉滴注
D.肌肉注射
E.透皮给药
【正确答案】A
【答案解析】哮喘急性发作首选β₂受体激动剂，短效β₂受体激动剂通常在数分钟内起效，适用于迅速缓解轻、中度哮喘急性症状，也可用于运动性哮喘。
而β₂受体激动剂首选吸入给药，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入，药物吸入气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。
2.哮喘急性发作首选的治疗药物是（）
A.短效β₂受体激动剂
B.白三烯受体阻断剂
C.吸入性糖皮质激素
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.M胆碱受体阻断剂
【正确答案】A
【答案解析】β₂受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β₂受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4～6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。
3.应用高剂量的β₂受体激动剂可导致的严重典型不良反应是（）
A.低镁血症
B.低钙血症
C.低钾血症
D.高钙血症
E.高钾血症
【正确答案】C
【答案解析】高剂量β₂受体激动剂可引起严重的低钾血症，尤其是危重型哮喘患者。合用茶碱类、糖皮质激素和利尿剂，以及低氧状态均可使低钾血症更为明显。常见不良反应包括震颤（尤其手震颤）、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。偶见心律失常、外周血管扩张、支气管异常痉挛、血管性水肿等。长期、单一应用β₂受体激动剂可造成细胞膜β₂受体的向下调节，表现出耐药性。
4.对中、重度持续哮喘患者的长期维持治疗的推荐方案是（）
A.吸入性糖皮质激素+长效β₂受体激动剂
B.吸入性糖皮质激素+短效β₂受体激动剂
C.长效β₂受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂
D.长效M胆碱受体阻断剂+白三烯受体阻断剂
E.长效β₂受体激动剂+白三烯受体阻断剂
【正确答案】A
【答案解析】近年来，2014年重度哮喘国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素与长效β₂受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂联合使用，两者具有协同的抗炎和平喘作用，联合用药可获得相当于（或优于）双倍剂量的吸入性糖皮质激素，并可增加患者的用药依从性，减少较大剂量用药和不良反应，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。
5.关于孟鲁司特钠临床使用注意事项的说法，正确的（）
A.孟鲁司特钠起效快，适用于哮喘急性发作
B.孟鲁司特钠可单独用于哮喘治疗
C.孟鲁司特钠使用后可能会导致嗜酸性粒细胞增多
D.12岁以下儿童禁用孟鲁司特钠
E.孟鲁司特钠对阿司匹林诱发的哮喘无效
【答案】C
【解析】A：白三烯受体阻断剂起效缓慢，不宜用于急性哮喘发作；
B：白三烯受体阻断剂在治疗哮喘上不宜单独应用；
D：对12岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女慎重权衡利弊后应用；
E：尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
6.支气管哮喘急性发作时，直使用的药物是（）
A.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂
B.吸入用布地奈德混悬液
C.孟鲁司特钠咀嚼片
D.沙丁胺醇气雾剂
E.噻托溴铵干粉吸入剂
【答案】D
【解析】常用的短效β₂受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。
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