关于执业药师考试的知识点“《药二》重要知识点:抗出血药”,为了帮助广大执业药师考生备考,医学教育网小编为大家整理出如下内容:
【细节考点】
1.维生素K类——肝脏合成凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的辅因子。(2、7、9、10)
维生素K1 ——【适应证】
①新生儿维生素K缺乏——婴儿出生时常规给予维生素K1;
②成人——膳食摄入含维生素K低;长期使用抗生素者;
③梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻——所致出血;
④香豆素类、水杨酸钠——所致低凝血酶原血症。
2.凝血因子补充剂
人凝血因子Ⅷ——血友病A(甲)。
重组凝血因子Ⅸ——血友病B(乙)。
3.抗纤维蛋白溶解药——氨基己酸、氨甲环酸。
【氨氨可抗纤维溶,溶栓过猛解救用】
①血纤维蛋白溶解亢进引起的出血。
②溶栓过量所致的严重出血;链激酶、尿激酶的拮抗物。
4.毛细血管止血药——卡络磺钠、酚磺乙胺
【记忆——黄毛】
①卡络磺钠——增强毛细血管对损伤的抵抗力,稳定血管及其周围组织中的酸性黏多糖,降低毛细血管通透性,增强受损毛细血管端的回缩作用,缩短止血时间。
基本无效——大出血和动脉出血——不影响凝血过程。
②酚磺乙胺——
a)降低毛细血管壁的通透性,使毛细血管收缩;
b)增强血小板的功能及黏合力,促进血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间而止血。——“有酚就活了”
5.促血小板生成药
A.血小板生成素(TPO);
B.重组人血小板生成素(rhTPO);
C.艾曲泊帕乙醇胺:口服、小分子血小板生成素(TPO)受体激动剂
【适应证】仅用于血小板减少,及有增加出血风险者,
不应用于试图使血小板计数升至正常数值。
①实体瘤化疗后,血小板<50×109/L。
②特发性血小板减少性紫癜(ITP),血小板<20×109/L,糖皮质激素治疗无效。
6.血管硬化剂——聚桂醇
◆曲张静脉周围注射——纤维化,压迫曲张静脉,止血;
◆静脉内注射——损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管,止血。
7.蛇毒血凝酶——促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白,止血。巴西矛头、尖吻、长白山白眉-蝮蛇蛇毒。
蛇毒血凝酶与人血凝酶相似——能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ,并刺激血小板凝集;在血小板因子Ⅲ存在下,可促使凝血酶原变成凝血酶,也可活化因子Ⅴ,并影响因子Ⅹ。
【适应证】
①需减少流血或止血的医疗情况——如外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病;
②预防出血——术前用药,减少出血。
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