2023年执业药师考试已经进入了备考阶段啦!很多考生朋友们都想把一些碎片时间好好利用起来,背诵掌握或者复习一些知识点。为了帮助大家备考,医学教育网为大家持续更新2023执业药师必学知识点,今天是“抗心绞痛药”,详情如下:
一、硝酸酯类
主要的作用基础——对血管平滑肌的直接松弛作用:
①扩张静脉为主——减低前负荷;
②轻微扩张动脉——心肌耗氧量减少;
③直接扩张冠状动脉。
硝酸酯类为什么能扩血管?
①经肝脏代谢后,在血管平滑肌内经谷胱甘肽转移酶催化释放一氧化氮(NO),
②NO与巯基相互作用生成亚硝基巯醇,使cGMA生成增多,
③cGMA可激活cGMA依赖性蛋白激酶,使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。
![硝酸甘油 硝酸甘油](https://www.med66.com/upload/resources/image/2023/05/04/717275.png?1683183998344)
具体药理作用:
(1)改变血流动力学,减少心肌氧耗量。
(2)保护心肌细胞,减轻缺血性损伤。
(3)轻微抗血小板作用。
(4)改变心肌血液的分布——增加缺血区血液供应:选择性性舒张心外膜下较大的输送血管,增加缺血区域的血流量,开放侧支循环。
![心绞痛 心绞痛](https://www.med66.com/upload/resources/image/2023/05/04/717276.png?1683184027935)
(二)作用特点
硝酸酯类——起效快、疗效确切。
【钾通道开放药——尼可地尔】——类似硝酸酯作用。
用于预防和治疗——
①心绞痛——缓解急性发作、预防、诊断性治疗。
②充血性心力衰竭;
③高血压急症,亚急症及部分难治性高血压。
(1)硝酸甘油——起效最快。
舌下含服吸收迅速完全,生物利用度可达80%。
(2)硝酸异山梨酯——持续时间2~6小时,中效药。
(3)5-单硝酸异山梨酯——硝酸异山梨酯的代谢产物。
在胃肠道吸收完全,无肝脏首关效应,生物利用度近100%。
【2、3——适应证】
①冠心病的长期治疗,心绞痛的预防,心肌梗死后持续心绞痛;
②与洋地黄、利尿剂联合用于慢性心力衰竭,肺动脉高压。
(三)典型不良反应
(1)舒张血管——引起:
①搏动性头痛。②面部潮红或有烧灼感;
③血压下降、晕厥;④反射性心率加快。
(2)耐药性——连续使用24h。应采用偏离心脏给药方法。
(3)反跳现象——不应突然停止用药。
(4)血硝酸盐水平升高。
【对比——硫氰酸盐增高——硝普钠】
执业药师考试是有一定难度的,但把每天的碎片时间重视起来,故不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江海!医学教育网小编为大家整理的“抗心绞痛药”,希望对您有帮助!更多执业药师考试资讯尽在医学教育网!