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【独家整理】执业药师《药综》10大易错点总结!都是常考点!

2020年执业药师备考已经全面开始!想要拿下“执业药师”这个药师行业老大,你必须付出比别人更多的努力才可以,原因是:执业药师考试真的难!为了帮助到各位考生,小编整理了《药学综合知识与技能》10大易错点!既是易错点,也是易考点,考生们请仔细阅读,提前收藏!

易错点1:药物重整与药物干预

辨别方式:药物重整侧重的是预防,是在患者入院、转科和出院时,对新开的医嘱和已有的医嘱进行分析。

药学干预侧重的是干预,主要是对医师处方的规范性和适宜性进行监测,发现的问题与医师沟通,及时调整用药方案。

易错点2:处方缩写

bid.——每日2次

tid.——每日3次

qid.——每日4次

辨别方式:记忆为“btq234”。

OD.——右眼

OS./OL——左眼

OU.——双眼

辨别方式:用拼音的首写字母来记忆。

左:死了;右:的

1

易错点3:无适应证用药超适应证用药

无适应证用药强调的是没有用药指征而采用了某种药物,言外之意,这种药对患者没有治疗作用。辨别方式:没指征、没作用

无正当理由超适应证用药强调的是超出说明书范围用药,言外之意,这种药有治疗作用,但不在说明书内。辨别方式:有作用、无理由。

无适应证用药的举例:①纯的流感或咳嗽,而无明显感染指征,用抗菌药治疗;②Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素。

无正当理由超适应证用药的举例:①坦洛新用于降压;②阿托伐他汀钙用于补钙;③黄体酮用于输尿管结石。

易错点4:药物相互作用对药动学的影响

辨别方式:影响吸收——金属离子螯合作用、影响胃排空

影响分布——影响血浆蛋白结合力

影响代谢——影响肝药酶活性

影响代谢——竞争肾小管排泄

具体举例如下:

影响吸收

①抗酸类药物中的金属离子(钙、镁、铝、铋、铁等)与四环素类同服可形成难溶性络合物,不利于吸收,影响疗效

②抗胆碱药(如阿托品、颠茄、丙胺太林等)可延缓胃排空,增加药物吸收

③甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)可促进胃肠排空,减少吸收

影响分布

阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛具有较强血浆蛋白结合力,与磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药合用,可使后三者的游离型药物增加,血浆药物浓度升高

影响代谢

①肝药酶诱导剂包括:苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平

②肝药酶诱导剂包括:唑类抗真菌药(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大环内酯类抗生素(红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素)、异烟肼、西咪替丁

影响排泄

丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄,使青霉素的血浆药物浓度增高

易错点5:药物适宜溶剂的选择

不宜用氯化钠注射液溶解的药品

普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星

不宜用葡萄糖注射液溶解的药品

青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂

辨别方式:不宜用氯化钠注射液溶解的药品——两个罗汉派小红去洛阳买糖啦。

不宜用葡萄糖注射液溶解的药品——青头阿西本应三伯来替

易错点6:药物服用时间

降糖药服用时间:

餐前

格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、罗格列酮

餐中

二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲

辨别方式:多数餐前降糖药,各种格列和磺脲。

三种餐中降糖药,双胍波糖和美脲。

非甾体抗炎药服用时间:

餐中

舒林酸、吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪

餐后

阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸等

辨别方式:非甾胃肠刺激重,多数餐后才服用。

少数餐中舒林酸,镇痛持久与餐伴。

昔康普嗪胃出血,餐中服用可缓解。

易错点7:妊娠期高血压与妊娠期子痫

辨别方式:妊娠期高血压与妊娠期子痫的关系是包含关系。

2

妊娠期高血压

常用硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪

妊娠期子痫

首选硫酸镁(口服导泻、利胆;注射降压抗惊厥;湿敷消肿)

易错点8:缺血性脑血管病是否溶栓

辨别方式:①先看发病时间,看是否在3小时溶栓时间窗。

②是否有溶栓禁忌症。

溶栓的禁忌证:①颅内出血,2周内进行过大的外科手术,1周内有不可压迫部位的动脉穿刺,3个月有脑梗死或心肌梗死史;②严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者;③血小板计数<100×109/L,血糖<2.7mmol/L,收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg;④妊娠以及不合作的患者。

③如有禁忌症不适宜溶栓的患者可考虑给与阿司匹林150-300mg/d。

易错点9:消化性溃疡治疗一线方案

辨别方式:选择用药方案时可以从以下四个方面着手:

①四联疗法:PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂;PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂。

②用药时间:餐前30min:PPI、铋剂;餐后30min:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑

③用药次数:治疗药物每日服用次数均是bid

④药物相互作用:克拉霉素避免与他汀类药物同服,避免肌毒性

易错点10:用药后须避孕的时长

①异维A酸有致畸作用,应在皮肤科医师指导及监视下用药。用药前应排除妊娠,在月经周期的第2日或第3日开始治疗,女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕,直至治疗结束后3个月。

②使用干扰素、利巴韦林治疗肝炎的所有育龄期妇女和男性,在治疗期间和治疗后6个月内均必须采取避孕措施,避免畸胎或胚胎致死效应。

③由于复方短效口服避孕药激素含量低,停药后即可妊娠,不影响子代生长与发育。长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同,停药后6个月妊娠安全。

辨别方式:异维A酸——避孕3个月

干扰素、利巴韦林——避孕6个月

复方短效口服避孕药——停药后即可妊娠

长效避孕药——停药后6个月妊娠安全

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