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医学教育网执业中药师:《答疑周刊》2020年第45期

问题索引:

1.【问题】温里剂的功能、主治

2.【问题】香砂养胃丸主治

3.【问题】四逆汤主治

4.【问题】治疗脾胃虚寒证的药物

具体解答:

1.【问题】温里功能、主治。

温里剂

类别

名称

功能

主治

 

 

温中散寒剂

理中丸

温中散寒,
健胃

脾胃虚寒,呕吐泄泻,胸满腹痛,消化不良

附子理中丸

温中健脾

脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温

小建中合剂

温中补虚,
缓急止痛

脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少;胃及十二指肠溃疡见上述证候者

良附丸

温胃理气

寒凝气滞,脘痛吐酸,胸腹胀满

香砂养胃丸

温中和胃

胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满,症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠

香砂平胃丸

理气化湿,和胃止痛

湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少

回阳救逆剂

四逆汤

温中祛寒,
回阳救逆

阳虚欲脱,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脉微欲绝

[医学教育网原创]

小结:

(一)温中散寒剂

1.三个治疗“脾胃虚寒”的药

(1)理中丸:脾胃虚寒。(健胃)

(2)附子理中丸:脾胃虚寒+四肢不温。(健脾)[医学教育网原创]

(3)小建中合剂:脾胃虚寒+嘈杂吞酸。(君药饴糖,温中补虚,缓急止痛)。还可用于胃及十二指肠溃疡。

2.良附丸——温胃理气——寒凝气滞

(1)良—高良姜—温胃,治疗寒凝。

(2)附—香附—理气,治疗气滞。

3.香砂养胃丸、香砂平胃丸:均治疗胃痛。

(1)香砂养胃丸:虚的胃痛——胃阳不足的胃痛。

简记[医学教育网原创]:养胃反过来念就是胃养,即对应胃阳。

(2)香砂平胃丸:没有虚而是有湿邪——湿浊中阻的胃痛。

(二)回阳救逆剂

四逆汤与四逆散(理气剂)对比

(1)四逆汤:功能回阳救逆,治疗阳虚欲脱、四肢厥逆等。(本身阳气不足)重症。

(2)四逆散:功能透解郁热,疏肝理脾,治疗肝气郁结(体内本身有阳气,因为肝郁而不能温煦四肢)。

2.【问题】香砂养胃丸主治。

患者,46岁,男。症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。医生诊断为胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满。宜选用的药物是

A.良附丸

B.香砂养胃丸

C.香砂平胃丸

D.附子理中丸

E.小建中合剂

答案B

解析:香砂养胃丸功效:温中和胃,治疗胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满,症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。

注意区别:香砂养胃(对应胃阳)丸和胃在前,主治是胃阳不足为主,香砂平胃丸化湿在前,主治是湿浊中阻为主。

3.【问题】四逆汤的主治

能治疗阳虚欲脱证的成药是

A.理中丸

B.四逆散

C.附子理中丸

D.四逆汤

E.良附丸

答案D

解析:四逆汤的主治:阳虚欲脱,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脉微欲绝。

注意:四逆散是属于理气疏肝剂,治疗肝气郁结所致的胁痛、痢疾,特点是:热厥手足不温。

4.【问题】治疗脾胃虚寒证的药物

治疗脾胃虚寒证的药物有

A.理中丸

B.四逆散

C.附子理中丸

D.小建中合剂

E.逍遥剂

答案ACD

解析:ACD均能温中散寒,可治疗脾胃虚寒证;B是理气疏肝剂;E是调和肝脾剂,治疗肝郁脾虚证。

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