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医学教育网执业中药师:《答疑周刊》2021年第1期

问题索引:

1.【问题】老师,中药药学服务是否包含临床会诊的内容?

2.【问题】老师,开创了中医学内伤杂病辨证论治体系的医学著作是什么?

3.【问题】老师,脘腹胀满,可辨证为肝胃不和,根据五行学说,宜采用的治法是什么?

具体解答:

1.【问题】老师,中药药学服务是否包含临床会诊的内容?

中药药学服务是指中药师运用中医药专业知识提供的与用药相关、以提高患者生命质量为目的,以促进合理用药治疗为核心的相关服务。

中药药学服务的主要实施内容包含与患者用药相关的全部需求,因此药学服务的具体工作,除传统的中药处方调剂工作以外,还包括中药处方点评、用药咨询、中药医嘱审核、参与临床查房、开展药学查房、开展药学监护、 参与临床会诊、患者用药教育、健康宣教、个体化药学服务及用药安全性检测等多个环节。

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2.【问题】老师,开创了中医学内伤杂病辨证论治体系的医学著作是什么?

《金匮要略方论》简称《金匮要略》《金匮》。《金匮要略方论》全书以《内经》理论为指导,理论联系实际,开创了内伤杂病辨证论治的体系,对后世临床医学的发展有深远影响。

常用古文献典籍

(1)主要医学典籍

典籍名称

记忆要点

《黄帝内经》

最早的一部中医典籍,分为《素问》和《灵枢》

《素问》是现存最早、最为系统的医学经典著作。创建了阴阳、五行、脏腑、经络、精气神等各种医学理论,确立了因时、因地、因人制宜的辨证施治原则

《灵枢》侧重于经络理论和针刺方法,是全面系统总结我国汉代以前中医学理论、经络学说和针刺技术的经典著作,为针灸学的发展奠定了坚实的基础,故又有《针经》之称

《伤寒论》

张机撰著,创造性地将医学理论与临床实践紧密结合,提示了外感病发生、发展的一般规律。被称为“众方之祖”,配伍严谨,包含汗、吐、下、和、温、清等法,具有广泛的适用性

《金匮要略方论》

对疾病的病因、病机、预后、诊断、预防、治疗作原则性的指示,具有纲领性意义;开创了内伤杂病辨证论治的体系

《巢氏诸病源候论》

我国第一本证候学专著

《温疫论》

中医史上第一部论温疫的专著

(2)主要本草典籍

典籍名称

记忆要点

《神农本草经》

最早的本草学专著;药物三品分类法。载药365种。上品120种;中品120种;下品125种

《本草经集注》

药物分类按自然属性进行区分,创设了“诸病通用药”专项

《重修政和经史证类备急本草》

现存最早的完整的古本草合刊本

《本草纲目》

分作16部,载药1892种,附有药物图谱1109幅

(3)主要方书典籍

典籍名称

记忆要点

《肘后备急方》

属急症手册性质

《备急千金要方》

序例中著有“大医习业”“大医精诚”两篇专论

提出犀牛地黄汤、独活寄生汤等名方

载有《大医精诚论》,是我国第一部论述医德的专书

《千金翼方》

唐朝孙思邈撰著,是《千金要方》的续编

《外台秘要》

继《千金方》后又一部综合性医学巨著,收集许多民间单方验方

《太平圣惠方》

宋朝王怀隐等编修而成,因证设方,药随方施,理法方药兼收并蓄

《太平惠民和剂局方》

宋代官府颁行,我国第一部成药典

《普济方》

中国古代收方最多的方书

(4)主要炮制典籍

典籍名称

记忆要点

《雷公炮炙论》

南北朝刘宋时期雷教编撰,是我国第一部炮制专著,第一次系统总结了前人炮制技术和经验,初步奠定了炮制学基础

《炮炙大法》

明•万历吋著名医药学家缪希雍的炮制专书。全书按药物类别分为水、 火、土、金、石、草、木、果、米谷、菜、人、 兽、禽、虫鱼等14部,共439种中药

《修事指南》

清代张仲岩所著,收录药物232种,为我国第三部炮制专著

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3.【问题】老师,脘腹胀满,可辨证为肝胃不和,根据五行学说,宜采用的治法是什么?

脘腹胀满,可辨证为肝胃不和,根据五行学说,宜采用的治法是抑木扶土法。

临床在确定治疗原则和治疗方法时,五行相生相克规律亦有重要的指导意义。

(1)相生规律

根据相生规律确定的基本治则,包括补母或泻子两个方面,即“虚则补其母,实则泻其子”。

根据相生规律确定的治法

适用病证

临床表现

滋水涵木法

肾阴亏虚,而致肝阴不足,肝阳偏亢之“水不涵木”证

头目眩晕,眼目干涩,颧红耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉弦细而数

金水相生法

肺肾阴虚证

咳嗽气逆,干咳少痰或咳血,音哑,潮热盗汗,腰膝酸软,遗精,体瘦,口干,舌红少苔,脉细数等症

培土生金法

肺脾气虚证

久咳,痰多清稀,食欲减退,大便溏薄,四肢无力,舌淡脉弱

益火补土法

脾肾阳虚证

畏寒肢冷,腰膝冷痛,腹泻,完谷不化,或五更泄泻,舌淡胖边有齿痕,苔白滑,脉沉无力等症

(2)相克规律

根据相克关系确定的基本治则,包括抑强,或扶弱两个方面,即泻其乘侮之太过,补其乘侮之不及。

根据相克规律确定的治法

适用病证

临床表现

抑木扶土法

木旺乘土或土虚木乘之证

——

培土制水法

脾虚不运,水湿泛溢而致水肿胀满的证候

——

佐金平木法

肺阴不足,肝火上逆犯肺之证

——

泻南补北法

肾阴不足,心火偏旺,水火不济,心肾不交之证

——

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