医学教育网执业中药师：《答疑周刊》2016年第13期

问题索引：

1.【问题】常见病辨证论治的治疗总则。

2.【问题】治病求本各治法的适用范围。

3.【问题】扶正祛邪以及三因制宜的应用。

具体解答：

1.【问题】常见病辨证论治的治疗总则。

各种病证从邪正关系来说，离不开邪正斗争、消长、盛衰的变化，故扶正祛邪即为治疗总则。

其中包括：【医学教育网原创】

（1）治病求本：抓住病变的本质；

（2）扶正祛邪：根据邪正斗争所产生的虚实变化，扶正祛邪；

（3）调整阴阳：按阴阳失调的病理变化，调整阴阳；

（4）三因制宜：因人、因时、因地合理选用治法。

2. 治病求本各治法的适用范围。

（1）虚人感冒，治宜益气解表，属于

A. 虚则补之

B. 先治其本

C. 标本兼治

D. 实则泻之

E. 寒因寒用

【正确答案】 C

【答案解析】 虚人感冒，素体气虚，反复外感，治宜益气解表，益气为治本，解表是治标。又如表证未解，里证又现，则应表里双解，亦属标本同治。

此题解题切入点：记住教材中提到的三种情况下的几个典型例子

急则治其标：水臌、大出血；

缓则治其本：肺痨；【医学教育网原创】

标本兼治：虚人感冒。

（2）“用寒远寒、用温远温”属于

A. 既病防变

B. 未病先防

C. 因人制宜

D. 因地制宜

E. 因时制宜

【正确答案】 E

【答案解析】 根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则，即为“因时制宜”。四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响。一般来说，春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使患外感风寒，也不宜过用辛温发散药物，以免开泄太过，耗伤气阴；而秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气内敛，此时若非大热之证，当慎用寒凉药物，以防伤阳。此即古人常说的用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。【医学教育网原创】

此题解题切入点：寒热温凉会根据季节的变化而变化，所以用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热都是属于因时制宜。

3.【问题】扶正祛邪以及三因制宜的应用。

（1）真实假虚证的治疗原则应该是

A. 扶正

B. 祛邪

C. 扶正与祛邪兼用

D. 先祛邪后扶正

E. 先扶正后祛邪

【正确答案】 B

【答案解析】 祛邪适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证，如表邪盛者，宜发汗解表；邪在胸脘上部，如痰涎壅塞，宿食停滞，或食物中毒等，宜用吐法；邪在肠胃下部，如热邪与肠中糟粕互结，应采取下法；实热实火，宜用清热泻火之法；寒证宜用温中祛寒方法；湿证宜用化湿、利湿法；食积胀满，则宜用消导方法；有痰的应祛痰；有瘀血的，应活血化瘀，等等，均属祛邪范围。

此题解题切入点：真实假虚，说明主要是邪气亢盛，那么对应的治疗原则应该是祛邪为主。【医学教育网原创】

（2） “老年慎泻，少年慎补”体现的用药原则是

A. 治病求本

B. 因时制宜

C. 因地制宜

D. 因人制宜

E. 调整阴阳

【正确答案】 D

【答案解析】 根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点【医学教育网原创】，来考虑治疗用药的原则，叫做“因人制宜”。

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