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《中药综》:表证辨汗、自汗、盗汗、绝汗、战汗

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表证辨汗、自汗、盗汗、绝汗、战汗的临床表现及意义

1、表证辨汗

表证是病位在肌表,了解表证有汗与无汗,往往可以分辨感受外邪的性质和正气的盛衰。

表证无汗,多属外感寒邪,如伤寒表实证之类,寒主收敛,使腠理致密,汗孔闭塞所致。

2、自汗

指醒时经常汗出不止,活动后加重的症状。常兼见神疲乏力,少气懒言或畏寒肢冷等症状,多见于气虚证和阳虚证。因气虚卫阳不固,玄府不密,津液外泄而汗出,动则耗伤阳气,故活动后汗出尤甚。

3、盗汗

指睡时汗出,醒则汗止的症状。常兼见潮热,舌红少苔,脉细数等症状,多见于阴虚证。

因阴虚阳亢,虚热内生,入睡则卫阳由表入里,肌表不固,内热加重,蒸津外泄而汗出;醒后卫阳由里出表,内热减轻而肌表得以固密,故汗出止。若气明两虚者,常自汗、盗汗并见。

4、绝汗

指在病情危重的情况下,出现大汗不止的症状。常是亡明或亡阳的表现,属危重证候,故其汗出谓之绝汗,又称为脱汗。若病势危重,冷汗淋漓如水,面色苍白,肢冷脉微者,属亡阳之汗,为阳气亡脱,津随气泄之危象。若病势危重,汗热而黏如油,烦躁口渴,脉细数或疾者,属亡阴之汗,为枯竭之阴津外泄之危象。

5、战汗

指患者先恶寒战栗而后汗出的症状。因邪盛正衰,邪伏不去,一旦正气来复,正邪剧争,就可出现战汗。常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段,是疾病发展的转折点。若汗出热退,脉静身凉,提示邪去正复,疾病向愈;若汗出而身热不退,烦躁不安,脉来急疾,提示邪盛正衰,病情恶化。

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