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婴幼儿患者合理应用中药的原则

经典练习题举例

1.小儿机体正处于生长发育阶段，不论在肌肤，脏腑、筋骨、津液等方面均柔弱不足，新陈代谢旺盛，吸收、排泄都较快，对药物敏感性强，关于小儿用药原则的说法，错误的是

A.小儿得病急，变化快，因此要及时用药

B.小儿外有表邪，内有火热之发热，宜用苦寒退热之品

C.小儿脏气清灵，若为风热表证，当以辛凉解散表邪

D.小儿脾气不足，治疗宜佐以健脾和胃、消食导滞之品

E.小儿出现壮热、烦躁、惊风等症，宜佐以平肝息风之品

【答案】B

【解析】婴幼儿患者合理应用中药的原则有：

（1）用药及时，用量宜轻。小儿得病急，变化快，因此用药要及时。小儿脏腑娇嫩，对药敏感，处方要精，用量要轻。

（2）宜用轻清之品。小儿脏气清灵，对大苦、大辛、大寒、大热、攻伐和药性猛烈的药物要慎用。若为风热表证，当以辛凉解散表邪，以银翘散、桑菊饮为主。对外有表邪，内有火热之发热，仍以辛凉解表。故B项描述错误。

（3）宜佐健脾和胃之品。小儿脾气不足，消化能力差，因此应佐以健脾和胃，消食导滞之山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术等。

（4）宜佐凉肝定惊之品。救治小儿疾病特别是外感病邪，出现壮热、烦躁、惊惕等症，则应在清热透解之时，佐以平肝熄风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。

（5）不宜滥用滋补之品。小儿生机旺盛，宜饮食调理，不宜滥用滋补之品，否则会使机体阴阳失衡，伤及脏腑气机。

2.幼儿机体正处于生长发育的过程中，脏腑、筋骨、津液等均柔弱不足，关于幼儿患者合理用药的说法，正确的是

A.小儿脏腑娇嫩，用药不宜过早，处方要精，用量要轻

B.小儿脾气不足，用药应佐健脾和胃，消食导滞之品

C.小儿外有表邪，内有火热，用药以苦寒清热为主，避免热邪伤津

D.小儿纯阳之体，外感病邪易出现惊风，用药应以平肝息风为主

E.小儿生机旺盛，易营养不足，应注意及时予以滋补之品

【答案】B

【解析】婴幼儿的用药原则有以下几点。

（1）用药及时，用量宜轻　小儿得病急，变化快，因此用药要及时。小儿脏腑娇嫩，对药敏感，处方要精，用量要轻。（A错误，错在“用药不宜过早”）

（2）宜用轻清之品　小儿脏气清灵，对大苦、大辛、大寒、大热、攻伐和药性猛烈的药物要慎用。若为风热表证，当以辛凉解散表邪，以银翘散、桑菊饮为主。对外有表邪，内有火热之发热，仍以辛凉解表。顺其大热之势清而扬之，不宜用苦寒退热之品（C错误，错在“用药以苦寒清热为主”），以免闭遏邪气于里，攻伐正气；如属必用，则宜少量，中病即止。

（3）宜佐健脾和胃之品　小儿脾气不足，消化能力差，因此应佐以健脾和胃，消食导滞之山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术等。（B正确）

（4）宜佐凉肝定惊之品　小儿体属“纯阳”，热病偏多，且肝常有余，易出现肝热抽搐、惊风之症。救治小儿疾病特别是外感病邪，出现壮热、烦躁、惊惕等症，则应在清热透解之时，佐以平肝息风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。（D错误，错在“用药以平肝息风为主”，应该是以清热透解为主，佐以平肝息风药）

（5）不宜滥用滋补之品　小儿生机旺盛，宜饮食调理，不宜滥用滋补之品，否则会使机体阴阳失衡，伤及脏腑气机。过用或滥用滋补药，常常引起相关不良反应，如过服人参会引起人参滥用综合征，过服阿胶会引起火气亢盛的症状等。（E错误）

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