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2022年中西医内科主治-小青龙汤证

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【原文】伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(40)

【释义】

本条论太阳伤寒兼水饮的证治。

1.伤寒表不解:除本条“发热”外,还应有恶寒、无汗等;

2.心下有水气:水饮停蓄于心下胃脘部。水饮扰胃则呕;水寒射肺则咳。

3.或然症:水饮之邪变动不居,症状也多有变化。

①或渴:水停为患,一般不渴,但饮停不化,津液不滋,也可口渴,但多渴喜热饮,或饮量不多;

②或利:水走肠间,清浊不分则下利;

③或小便不利、少腹满:水寒滞气,气机不利,故小便不利,甚则少腹胀满;

④或喘:水寒射肺,肺气上逆则喘。

【方解】

本方由麻黄汤、桂枝汤合方去杏仁、生姜,加干姜、细辛、半夏、五味子而成。

1.麻黄:发汗、平喘、利水;桂枝:增强通阳宣散之力。

2.芍药:配伍桂枝,调和营卫。

3.干姜、细辛:性温,散寒温肺,化痰涤饮;

五味子:味酸性温,敛肺止咳。

4.半夏:味辛性温,降逆止呕,燥湿去痰;

炙甘草:调和诸药。

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