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中医病因病机:
痛经病位在子宫、冲任,以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。
实者可由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅,“不通则痛”;
虚者主要由于气血虚弱、肝腎亏损、阳虚内寒导致子宫失于濡养,“不荣则痛”。
1.气滞血瘀证
证候:经前或经期小腹胀痛,拒按,经血量少,经行不畅,色紫暗有块,块下痛减,经前胸胁乳房胀满或胀痛;舌紫暗或边有瘀点,脉弦或弦滑。
治法:理气活血,逐瘀止痛。
方药:膈下逐瘀汤 加蒲黄。
2.寒凝血瘀证
证候:经前或经期小腹冷痛,拒按,得热痛减,经量少,色暗有块,畏寒肢冷,恶心呕吐;舌暗,苔白腻,脉沉紧。
治法:温经散寒,化瘀止痛
方药:少腹逐瘀汤加苍术、茯苓、乌药。
3.湿热瘀阻证
证候:经前或经期小腹疼痛或胀痛,灼热感,或痛连腰骶,或平时小腹疼痛,经前加剧;经血量多或经期延长,色暗红,质稠或夹较多黏液,带下量多,色黄质黏有臭味,或低热起伏,小便黄赤;舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热除湿,化瘀止痛。
方药:清热调血汤加蒲公英、薏苡仁
4.气血虚弱证
证候:经期或经后小腹隐痛,喜揉喜按,月经量少,色淡,质稀,神疲乏力,面色无华;舌淡,苔薄,脉细弱。
治法:补气养血,调经止痛。
方药:黄芪建中汤加党参、当归。
5.肝肾亏损证
证候:经期或经后小腹绵绵作痛,经色淡,量少,腰膝酸软,头晕耳鸣;舌质淡,脉沉细弱。
治法:滋肾养肝,调经止痛。
方药:调肝汤加桑寄生、肉苁蓉。
6.阳虚内寒证
证候:经期或经后小腹冷痛,喜按,得热则舒,经量少,经色暗淡,腰腿酸软,小便清长。舌淡胖,苔白润,脉沉。
治法:温经扶阳,暖宫止痛。
方药:温经汤(《金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香。
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