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中西医执业医师实践技能考试病例分析练习题(二)

2017-06-15 15:20 来源:医学教育网

为了帮助广大准备参加2017年中西医执业医师考试的考生更好的复习备考,医学教育网小编整理了中西医执业医师实践技能考试病例分析练习题与大家分享,希望对大家的考试有所帮助:

病例摘要1:

姜某,男,28岁,已婚,工人。2010年3月30日初诊。

患者3年来常因饮食不当或受凉而发生呼吸不畅,喉中哮鸣。3天前因劳累受凉,呼吸困难、喉中哮鸣又发作。现症:气粗息涌,喉中哮鸣,胸闷,咳嗽,痰黄,黏浊稠厚,咯吐不利,汗出,口渴喜饮,面赤,口苦,不恶寒。

查体:T:38.8℃,P:110次/分,R:21次/分,BP:130/80mmHg.皮肤湿润有汗,

双肺呼吸音粗,满布哮鸣音,呼气延长。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

辅助检查:血常规:白细胞11.2×l09/L,中性粒细胞85%,嗜酸粒细胞7%.胸部X线片:未见异常。

病例摘要2:

闫某,女,30岁,已婚,职员。2015年2月2日初诊。

患者近1年来有经前乳房胀痛,经后好转。近5日工作紧张,经前乳房胀痛明显加重,并向腋下放射。现症:乳房胀痛,心烦易怒,失眠多梦,胸胁胀满,纳可,二便调。

查体:T:36.7℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg.心肺无异常。双乳房外观正常,外上象限可及片块状包块,形态不规则,质韧而不硬,与皮肤和深部组织无粘连,推之能活动,但与周围组织分界并不清楚,有压痛。腋窝淋巴结未触及肿大。舌质

淡红,苔薄白,脉细涩。

辅助检查:B超示:不均匀的低回声区及无回声囊肿。

答案解析:

病例1

中医疾病诊断:哮病

中医证候诊断:热哮证

西医诊断:支气管哮喘-急性发作期

西医诊断依据:

1.发作性呼吸困难,喉中哮鸣,有诱发因素。(1分)

2.T:38.8℃,双肺呼吸音粗,满布哮鸣音,呼气延长。(1.5分)

3.血常规:白细胞11.2×l09/L,中性粒细胞85%,嗜酸粒细胞7%.(1.5分)

中医治法:清热宣肺,化痰定喘

方剂名称:麻杏石甘汤加减

药物组成、剂量及煎服法:

炙麻黄9g杏仁9g石膏15g黄芩9g款冬花9g苏子9g贝母9g鱼腥草20g甘草5g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

西医治疗措施:

1.β2受体激动剂:沙丁胺醇气雾剂吸入;沙丁胺醇口服或沙美特罗气雾剂吸入。(1.5分)

2.茶碱类:氨茶碱口服或静脉点滴。(1分)

3.糖皮质激素:吸入、口服或静脉应用。泼尼松龙或氢

化可的松,分次给药2~3天。(1.5分)

病例2

中医疾病诊断:乳癖

中医证侯诊断:肝郁气滞证

西医诊断:乳腺增生病

西医诊断依据:

1.乳房胀痛。(1分)

2.双乳外上象限可及片块状增生,形态不规则,有压痛。腋窝未触及肿大淋巴结。(1.5分)

3.B超示:不均匀的低回声区及无回声囊肿。(1.5分)

中医治法:疏肝理气,散结止痛

方剂名称:逍遥散加减

药物组成、剂量及煎服法:柴胡9g白术9g白芍9g当归9g茯苓9g炙甘草3g黄芩12g枳壳9g延胡索12g郁金9g陈皮6g薄荷后下6g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

西医治疗措施:

1.药物治疗:维生素类药物:可口服维生素B6与维生E;激素类药物:疼痛严重时选用黄体酮、达那唑或丙酸睾酮。(2分)

2.手术治疗:对可疑患者应作活检切片检查,若发现上皮细胞增生活跃,则单纯乳房切除手术;若发现有癌变,行乳癌根治手术。(2分)

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