为了帮助广大准备参加2017年中西医执业医师考试的考生更好的复习备考，医学教育网小编整理了中西医执业医师实践技能考试病例分析练习题与大家分享，希望对大家的考试有所帮助：

病例摘要1：

崔某，女，26岁，已婚，教师。2015年6月5日初诊。

患者今日晨起受凉后出现发热，微恶寒，汗出不畅，头胀痛，咽痛，喷嚏，流浊涕，痰黄黏稠，口干渴。

查体：T：38.9℃，P：102次/分，R：22次/分，BP：ll0/70mmHg .急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。舌尖红，苔簿白微黄，脉浮数。

辅助检查：血常规：白细胞4.5×l09/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞36%.胸部X线片示：未见异常。

病例摘要2：

张某，女，35岁，已婚，会计。2015年12月17日初诊。

患者乳房刺痛2月余，经前明显，行经后可有好转。现症：乳房刺痛，乳房有肿块，

月经史无异常。生育史：孕3产1，流产2次。

查体：双乳外观正常，外上象限可及包块，呈片块状，质地较韧，与皮肤和深部组织无粘连，推之能移，但与周围组织分界并不清楚，有压痛。腋窝淋巴结未触及肿大。舌边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

辅助检查：B超提示：不均匀的低回声区及无回声囊肿。X线钼钯片：边缘模糊不清的阴影。

答案解析：

病例1

中医疾病诊断：感冒

中医证候诊断：风热犯表证

西医诊断：急性上呼吸道感染

西医诊断依据：

1.发热，咽痛，喷嚏，流涕。（1分）

2.T：38.9℃，咽部充血，双肺呼吸音清。（1分）

3.血常规：白细胞4.5×l09/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞36%.（1分）

4.胸部X线片示：未见异常。（1分）

中医治法：辛凉解表

方剂名称：银翘散或葱豉桔梗汤加减

药物组成、剂最及煎服法：

银翘散：金银花15g 连翘15g 淡竹叶6g 荆芥9g 牛蒡子9g 豆豉9g 薄荷后下5g 桔梗6g 生甘草3g 芦根15g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

葱豉桔梗汤：葱白3枚 豆豉9g 薄荷后下5g 连翘12g 栀子9g 竹叶6g 桔梗6g 甘草3g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.休息，多饮水。（1分）

2.抗病毒治疗：可选用金刚烷胺，口服。（1.5分）

3.对症治疗：发热可给予解热镇痛药。（1.5分）

病例2

中医疾病诊断：乳癖

中医证候诊断：痰瘀凝结证

西医诊断：乳腺增生病

西医诊断依据：

1.乳房疼痛2月余，经前明显，行经后好转。（1分）

2.双乳外上象限可及片块状包块，质地较韧，有触痛。腋窝淋巴结未触及肿大。（1.5分）

3.B超提示：不均匀的低回声区及无回声囊肿。X线钼钯片：边缘模糊不清的阴影。（1.5分）

中医治法：活血化瘀，软坚化痰

方剂名称：失笑散合开郁散加减

药物组成、剂量及煎服法：

柴胡9g 当归9g 白术12g 白芍12g 茯苓12g 香附9g 郁金9g 炙甘草6g 白芥子9g 蒲黄包煎12g 五灵脂包煎9g 浙贝母9g .三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.药物治疗：维生素类药物：可口服维生素B6与维生素E；激素类药物：疼痛严重时选用黄体酮、达那唑或丙酸睾酮。（2分）

2.手术治疗：对可疑患者应作活检切片检查，若发现上皮细胞增生活跃，则单纯乳房切除手术；若发现有癌变，行乳癌根治手术。（2分）

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