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中西医执业医师实践技能考试病例分析练习题(六)

2017-06-15 15:56 来源:医学教育网

为了帮助广大准备参加2017年中西医执业医师考试的考生更好的复习备考,医学教育网小编整理了中西医执业医师实践技能考试病例分析练习题与大家分享,希望对大家的考试有所帮助:

病例摘要1:

赵某,男,45岁,已婚,个体。2015年8月5日初诊。

患者双下肢间断水肿2年,尿常规检查示蛋白尿,24小时尿蛋白定量1.2g,间断治疗未见明显改善。近1周症状加重,伴腰痛。平素喜食辛辣厚味。现症:面浮肢肿,身热汗出,口干不欲饮,胸脘痞闷,腹部胀满,纳食不香,尿黄短少,便溏不爽。

查体:T:36.5℃,P:95次/分,R:18次/分,BP:160/lOOmmHg,颜面及肢体水肿,舌红,苔黄腻,脉滑数。

辅助检查:血常规:血红蛋白105g/L.尿常规:尿蛋白(++),红细胞8~10/HP,颗粒管型l~2个/HP.肾功能:尿素氮6.5mmol/L,肌酐114μmol/L.

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

病例摘要2:

杨某,女,38岁,干部。2016年4月8日初诊。

患者于半年前双手遇热后出现皮损,后遇热或肥皂水烫洗后则皮损反复发作,局部剧烈瘙痒,时轻时重。现症:口干不欲饮,纳差,腹胀。月经史无异常。

查体:皮损色暗,粗糙肥厚,境界清楚,对称分布。舌质淡,苔白,脉弦细。

答案及解析:

病例1

中医疾病诊断:水肿

中医证候诊断:湿热证

西医诊断:慢性肾小球肾炎

西医诊断依据:

1.间断双下肢水肿2年。(1分)

2.血压160/100mmHg,心率95次/分,颜面及肢体水肿。(1分)

3.血常规:血红蛋白105g/L.尿常规:尿蛋白(++),红细胞8~10/HP,颗粒管型1~2个/HP.(1分)

4.肾功能:尿素氮6.5mmol/L,肌酐114μmnol/L.(1分)

中医治法清热利湿

方剂名称三仁汤加减医学|教育网

药物组成、剂量及煎服法

杏仁15g白蔻仁15g薏苡仁15g厚朴12g半夏12g通草9g滑石包煎15g竹叶9g白术15g茯苓15g山栀9g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

西医治疗措施

1.饮食治疗:限制食物中蛋白质及磷的摄入量。(1分)

2.控制高血压:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)钙离子拮抗剂(CCB)。(1分)

3.应用血小板解聚药。(1分)

4.避免对肾有害的因素。(1分)

病例2

中医疾病诊断:湿疮

中医证侯诊断:血虚风燥证

西医诊断:湿疹(慢性)

西医诊断依据

1.遇热或肥皂水烫洗后则皮损反复发作半年,局部剧烈瘙痒,时轻时重。(2分)

2.皮损色暗,粗糙肥厚,境界清楚,对称分布。(2分)

中医治法:养血润肤,祛风止痒

方剂名称:当归饮子加减

药物组成、剂量及煎服法:

当归15g白芍12g川芎9g生地12g白蒺藜12g防风9g荆芥穗9g何首乌12g黄芪15g甘草9g

三剂,水煎服。每日一剂,早晚分服。

西医治疗措施:

1.全身治疗:抗组胺类药物、镇静剂、非特异性脱敏疗法、普鲁卡因静脉注射、皮质类固醇激素、抗生素应用。(2分)

2.局部治疗:止痒、抑制表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润吸收。(2分)

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