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2019中西医执业医师《中医诊断学》大便的类型|症状表现|病机

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2019年中西医执业医师《中医诊断学》大便的类型|症状表现|病机:

类型
症状表现
病机
便次异常
指大便燥结,排出困难,便次减少,甚则多日不便。
实证:热结肠道
虚证:津液亏少,或阴血不足,或气虚传送无力,或阳虚寒凝。
便次异常
泄泻
指大便次数增多,便质稀软不成形,甚至呈水样者
大便溏泄,兼见纳少腹胀、大腹隐痛者——脾胃气虚
泻下秽臭,泻后痛减,兼见呕恶酸腐,脘闷腹痛——属伤食
泻下黄糜,兼见腹痛,肛门灼热——大肠湿热。
黎明前腹痛作泻,泻后则安,兼见形寒肢冷,腰膝酸软者:为“五更泻”——脾肾阳虚
腹痛作泻,泻后痛减,兼见情绪抑郁,脉弦——为肝郁乘脾。
便质异常
完谷不化
大便中含有较多未消化食物的症状
脾虚、肾虚。
溏结不调
大便时干时稀
肝郁脾虚
大便先干后溏
脾虚
脓血便
大便中含有脓血黏液
痢疾、肠癌
便血
血自肛门排出,包括血随便出,或便黑如柏油状,或单纯下血的症状
脾胃虚弱,气不摄血,或胃肠积热、湿热蕴脾、气血瘀滞等
便黑如柏油,或便血紫暗者:为远血
便血鲜红,粪血不融合者:为近血
排便感异常
肛门灼热
排便时自觉肛门灼热的症状
大肠湿热下注,或大肠郁热,见于湿热泄泻、痢疾。
里急后重
腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽
湿热内阻,肠道气滞所致,常见于痢疾。
排便不爽
排便不通畅,有滞涩难尽之感
大肠湿热、肝气犯脾,食滞肠道所致。
大便失禁
大便不能控制,滑出不禁,甚则便出而不自知
脾肾阳虚,肛门失约所致。
肛门重坠
肛门有下坠之感,甚则脱肛。
脾虚中气下陷,常见于久泻或久利不愈

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