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郁证-中西医执业医师考试辅导资料

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郁证是中西医执业医师考试可能涉及的知识点,医学教育网小编为您整理如下:

【病菌病机】

主要与情志内伤和脏气素弱有关。情志不遂,肝失疏泄,气机不畅,肝气郁结,而成气郁;气郁日久化火,则肝火上炎,而成火郁;思虑过度,精神紧张,或肝郁横犯脾土,使脾失健运,水湿停聚,而成痰郁;情志过极,损伤心神,心神失守,而成精神惑乱;病变日久,损及肝肾心脾,使心脾两虚,或肝肾不足,心失所养。总之,肝失疏泄,脾失健运,脏腑阴阳气血失凋,而使心神失养或被扰,气机运行失畅,均可出现郁证。

【辨证】

主症精神抑郁善忧,情绪不宁或易怒易哭。

兼见胸胁胀满,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,脉弦,为肝气郁结;性情急躁易怒,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吐酸,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数,为气郁化火;咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑,为痰气郁结(梅核气);精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈等,舌淡,脉弦医|学教|育网搜集整理,为心神惑乱(脏躁);多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌淡,脉细,为心脾两虚;眩晕耳鸣,目干畏光,心悸不安,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌干少津,脉细数,为肝肾亏虚。

【治疗】

1.基本治疗

治法调神理气,疏肝解郁。以督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主。

主穴沟内关神门太冲

配穴肝气郁结者,加曲泉、膻中、期门;气郁化火者,加行间、侠溪、外关;痰气郁结者,加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉;心神惑乱者,加通里、心俞、三阴交、太溪;心脾两虚者,加心俞、脾俞、足三里、三阴交;肝肾亏虚者,加太溪、三阴交、肝俞、肾俞。

操作水沟用雀啄泻法,以眼球湿润为佳;神门用平补平泻法;内关、太冲用泻法。配穴按虚补实泻法操作。

方义脑为元神之府,督脉入络脑,水沟可醒脑调神。心藏神,神门为心经原穴,内关为心包经络穴,二穴可调理心神而安神定志。内关又可宽胸理气。太冲疏肝解郁。

2.其他治疗

耳针法选神门、心、交感、肝、脾。毫针刺,或揿针埋藏,或王不留行籽贴压。

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