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妇科学方剂汇总-中西医执业医师考试辅导

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针对中西医结合执业医师考生提出的有关中西医结合妇科学的复习方法,医学教育网特整理了妇科学方剂汇总供考生参考学习,希望对考生有所帮助!

一、妊娠病

1、妊娠剧吐(恶阻)冲气上逆,胃失和降。

诊断:绒毛膜促性腺激素升高。停经40天左右剧烈呕吐。

脾胃虚弱证——香砂六君子汤

肝胃不和证——橘皮竹茹汤

痰湿阻滞证——小半夏加茯苓汤

气阴两亏证——生脉散合增液汤

2、流产(胎动不安,可安胎)

先兆流产肾虚——寿胎丸

气血虚弱——胎元饮

血热证——保阴煎医学|教育网整理

血瘀证——桂枝茯苓丸合寿胎丸

外伤——圣愈汤

难免流产,不全流产,稽留流产(排出胚胎)

胎动欲堕——脱花煎

胎堕不全——生化汤

血虚气脱——人参黄芪汤

习惯性流产肾气亏虚证——补肾固冲汤

气血虚弱证——泰山磐石散

阴虚血热证——加减一阴煎

流产感染五味消毒饮合大黄牡丹汤

3、异位妊娠

(妊娠腹痛,癥瘕)输卵管妊娠最多见

诊断:停经史,一侧下腹隐痛或胀痛,常有阴道不规则出血。发生破裂,突感一侧下腹撕裂样疼痛。

未破损型——宫外孕二号方

已破损型休克型——生脉散合宫外孕一号方

不稳定型——宫外孕一号方

包块型——宫外孕二号方

4、早产(小产)妊娠满28周至不满37周间分娩者。

孕晚期,未足月前出现腰酸腹痛,或伴有阴道少量出血为主证。

肾虚——补肾安胎饮

气血虚弱——胎元饮

血热——保阴煎

跌扑损伤——加味圣愈汤

5、妊娠期高血压(子肿)

诊断:妊娠20周后发生高血压伴蛋白尿,水肿,少尿。

脾虚——白术散

肾虚——真武汤

气滞——正气天香散

阴虚肝旺——杞菊地黄丸

脾虚肝旺——半夏白术天麻汤

肝风内动——羚角钩藤汤

痰火上扰——牛黄清心丸、

6、胎儿生长受限(胎萎不长)

诊断:妊娠中晚期胎儿存活,生长明显小于妊娠月份。

肾气亏虚证——寿胎丸合温土毓麟汤

气血虚弱证——胎元饮合寿胎丸

阴虚内热证——保阴煎

胞宫虚寒证——长胎白术丸

7、母儿血型不合

湿热内蕴证——茵陈二黄汤

热毒——茵陈寄生汤

淤热——二丹茜草汤

二、妊娠合并病

1、心脏病(妊娠32-34周心脏负担高峰)

心气虚——养心汤

心血虚——归脾汤

阳虚水泛证——真武汤合五苓散

气虚血瘀证——补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤

2、急性病毒性肝炎

湿热蕴结证——茵陈蒿汤

湿邪困脾证——胃苓汤

肝郁脾虚证——逍遥散医学|教育网整理

热毒内陷证——犀角地黄汤合黄连解毒汤

3、糖尿病

肺热津伤证——消渴方

胃热炽盛证——玉女煎

肾阴亏虚证——六味地黄丸

阴阳两虚证——金匮肾气丸

4、慢性肾炎

脾虚湿盛证——白术散

肾阳虚证——真武汤

5、急性肾盂肾炎

阴虚火旺证——知柏地黄丸

心火偏亢证——导赤散

湿热下注证——加味五淋散

6、肝内胆汁郁积症(瘙痒,手掌首发,黄疸。皮疹)

肝郁气滞证——柴胡疏肝散

肝胆湿热证——茵陈蒿汤

热入营血证——犀角散

三、产时并发症

产后出血血虚气脱证——参附汤

瘀阻气闭证——夺命散加当归,川芎

四、产后病

1、晚期产后出血(产后血崩)

分娩24小时后,产妇产褥期内发生的大出血。24h.>500ml,止血抗炎。

气虚——补中益气汤

血瘀——生化汤合失笑散

血热——保阴煎

2、产褥感染

感染邪毒——五味消毒饮合失笑散

热入营血证——清营汤

热陷心包证——清营汤送服安宫,紫雪或静滴清开灵注射液。

3、产褥中暑

暑入阳明证——白虎汤

暑伤津气证——清暑益气汤

暑犯心包证——安宫或紫雪或至宝丹灌服

4、产褥期抑郁症

心脾两虚证——甘麦大枣汤合归脾汤

肝郁脾虚证——逍遥散

淤阻气逆证——癫狂梦醒汤

5、产后缺乳

气血虚弱证——通乳丹

肝郁气滞证——下乳涌泉散

五、产后并发症

1、产后关节痛

血虚——黄芪桂枝五物汤

血瘀——生化汤

外感——独活寄生汤

肾虚——养荣壮肾汤

2、产后排尿异常

①产后小便不通

气虚——补气通月孚饮

肾虚——济生肾气丸

气滞——木通散

血瘀——加味四物汤

②产后小编频数与失禁

气虚——黄芪当归散

肾虚——肾气丸

六、外阴色素减退及外阴瘙痒

1、外阴鳞状上皮增生(外阴瘙痒)

肝肾不足——左归丸合二至丸

血虚化燥——归脾汤

脾肾阳虚——右归丸

肝郁气滞——黑逍遥散

湿热下注——龙胆泻肝丸

2、硬化性苔藓(病损区发痒,大阴唇或肛周皮肤及粘膜变白,变薄,干燥,皲裂,并失去弹性。)

血虚化燥——人参养荣汤

肝肾阴虚——归肾丸

脾肾阳虚——右归丸

3、外阴瘙痒

湿热下注——萆薢渗湿汤

肾阴虚——知柏地黄丸

血虚生风——当归饮子

七、女性生殖系统炎症

1、外阴炎医学|教育网整理

湿热下注——龙胆泻肝汤

湿毒浸渍——五味消毒饮

前庭大腺炎热毒蕴结——仙方活命饮

寒凝瘀滞——阳和汤

2、滴虫性阴道炎(白带呈灰黄色泡沫样)

湿热下注——龙胆泻肝汤

肾虚湿盛——肾气丸合萆薢渗湿汤

3、念珠菌阴道炎(白带呈白色乳酪样或豆渣样)

脾虚湿盛——完带汤

肾虚湿阻——内补丸

4、细菌性阴道炎(白带增多,呈脓性或浆液性,鱼腥臭味)

湿热——止带方

湿毒——五味消毒饮

5、老年性阴道炎(白带呈黄水样,甚至脓血性,臭味,外阴灼热干涩)

肾阴亏虚证——知柏地黄丸

湿热下注——易黄汤合知柏地黄丸

6、宫颈炎(带下病)

诊断:白带增多,或呈乳白色黏液状,或为淡黄色脓性,血性白带或性交后出血。

湿热内蕴——龙胆泻肝汤

湿毒内侵——止带方合五味消毒饮

脾虚——完带汤

肾虚——内补丸

7、盆腔炎(急性:下腹痛伴发热,阴道分泌物增多,常呈脓性,臭秽)

(慢性:低热,疲乏,下腹坠胀,疼痛及腰骶部酸痛)

妇科检查:子宫常呈后位,活动受限,一侧或双侧附件增厚,或有压痛。

急性

热毒壅盛——五味消毒饮合大黄牡丹汤

湿热淤结——仙方活命饮

慢性

湿热瘀阻——银甲丸

寒湿凝滞——少腹逐瘀汤

气滞血瘀——血府逐瘀汤

气虚血瘀——理冲汤

8、功能失调性子宫出血

①无排卵型宫血:青春期及绝经过度期。月经周期紊乱,经期长短不一,出血量不定甚至大量出血。

血热虚热——保阴煎合生脉散

湿热——清热固经汤

肾虚偏肾阳虚——右归丸

偏肾阴虚——左归丸合二至丸

脾虚——固本止崩汤合举元煎

血瘀——四物汤合失笑散

②有排卵型宫血:

排卵型月经过多:月经量多,周期正常。

气虚——举元煎

虚热——两地汤

湿热蕴结——固经丸

血瘀——桃红四物汤合失笑散

2、黄体功能不足:月经周期缩短,常伴不孕或孕早期流产史。

脾气虚弱——补中益气汤

肾气不固——归肾丸

阳盛血热——清经散

肝郁血热——丹栀逍遥散

阴虚血热——两地汤合二至丸

3、子宫内膜不规则脱落:月经周期规律,经期长达9-10天,经量不多或淋漓不止脾虚气弱——归脾汤

湿热蕴结——四妙丸

气滞血瘀——血府逐瘀汤

4、排卵期出血(经间期出血):月经中期见少量阴道出血,约3-5天

肾阴虚——两地汤合二至丸

肾阳虚——健固汤

湿热——清肝止淋汤

肝郁气滞——丹栀逍遥散

9、闭经(经水断绝)子宫性,卵巢性,垂体性,下丘脑性闭经。

肝肾不足——归肾丸

气血虚弱——人参养营汤

阴虚血燥——加减一阴煎

气滞血瘀——血府逐瘀汤

寒凝血瘀——温经汤

痰湿阻滞——苍附导痰丸

10、痛经气滞血瘀——膈下逐淤汤

寒湿凝滞——少腹逐瘀汤

湿热瘀阻——清热调血汤

气血虚弱——八珍汤

肝肾亏虚——调肝汤

11、代偿性月经(倒经)实热肝经郁火——清肝引经汤

胃热炽盛——三黄四物汤

肺肾阴虚——顺经汤

血瘀——血府逐瘀汤

12、多囊卵巢综合症诊断:

症状:月经不调(月经稀发,量少,闭经,宫血)多毛,肥胖,不孕,黑棘皮症激素:LH/FSH》2.5-3.雄激素增高,空腹胰岛素增高B超见双侧卵巢增大,多个大小不等回声区。

肾虚——右归丸

痰湿阻滞——苍附导痰丸合佛手散

肝经郁热——丹栀逍遥散

气滞血瘀——膈下逐淤汤

12、经前期综合症(经行头痛,乳房胀痛,发热,身痛,泄泻,浮肿)

肝郁气滞——柴胡疏肝散

肝肾阴虚——知柏地黄丸

脾肾阳虚——健固丸合四神丸

心脾气虚——归脾汤

淤血阻滞——趁痛散

13、围绝经期综合症(月经紊乱,潮热,易怒,骨质疏松

肾阴虚——左归饮

肾阳虚——右归丸

肾阴阳两虚——二仙汤合二至丸

14、宫颈癌(接触性阴道出血)

肝郁化火——丹栀逍遥散

肝肾阴虚——知柏地黄丸合二至丸

脾肾阳虚——真武汤合完带汤

湿热淤毒——黄连解毒汤

14、子宫肌瘤(月经量多,经期延长或不规则阴道出血,下腹包块,压迫症状,尿频,尿急,尿潴留下腹坠胀不适,便秘等)

气滞血瘀——膈下逐淤汤

寒湿凝滞——少腹逐瘀汤

痰湿淤阻——开郁二陈汤

湿热夹淤——清宫消癥汤

阴虚内热——清海丸

15、子宫内膜异位症(继发性痛经,进行性加剧,常于经前1-2日开始,经期第一天最剧,经净后消失,B超确定位置)

气滞血瘀——膈下逐淤汤

寒凝血瘀——少腹逐瘀汤

湿热淤结——清热调血汤

痰瘀互结——丹溪痰湿方合桃红四物汤

气虚血瘀——理冲汤

肾虚血瘀——归肾丸合桃红四物汤

16、子宫脱垂气虚——补中益气汤

肾虚——大补元煎

湿热——龙胆泻肝丸合五味消毒饮

17、不孕症(同居两年以上,有正常性生活,未避孕未受孕)

肾气虚——毓麟珠

肾阳虚——温胞饮

肾阴虚——养精种玉汤

肝郁——开郁种玉汤

淤血阻滞——少腹逐瘀汤

痰湿内阻——苍附导痰丸

18、盆腔淤血综合症气滞血瘀——膈下逐淤汤

寒湿凝滞——少腹逐瘀汤

气虚血瘀——加减苁蓉菟丝子丸

肝肾亏虚——调肝汤

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