胆石症在临床上较为常见，其西医手术指征主要包括以下几个方面：
1. 有症状的胆囊结石：如果患者出现反复发作的右上腹痛、恶心呕吐等症状，并且这些症状与胆囊结石有关，则需要考虑手术治疗。
2. 胆囊炎：急性或慢性胆囊炎是进行胆囊切除术的重要指征之一。特别是当炎症导致胆囊壁增厚、化脓性改变时，更应积极采取手术干预措施。
3. 胆囊息肉样病变：对于直径大于1cm的单发或多发性息肉，尤其是伴有临床症状者，建议行胆囊切除术以防恶变。
4. 胆囊癌前状态或早期癌症：当存在高度怀疑为恶性肿瘤的情况时（如不典型增生、原位癌等），应及时进行手术探查和治疗。
5. 胆源性胰腺炎：由胆石引起的急性胰腺炎，需先行非手术治疗控制病情后择期行胆囊切除术以预防复发。
6. 其他情况：如胆心综合征、胆胃反射区疼痛等难治性症状，经内科保守治疗无效时也可考虑手术治疗。
总之，在确定是否需要进行胆石症的西医手术治疗之前，医生会根据患者的具体病情进行全面评估，并结合影像学检查结果来制定合理的诊疗方案。
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