中医逐水和西医利尿都是为了改善体内水分代谢异常的情况，但两者在理论基础、作用机制以及应用方法上存在一定的差异。
1. 理论基础不同。中医学认为人体健康与自然环境和谐统一，疾病的发生发展是由于内外因素导致的阴阳失衡、气血不调等。因此，在治疗时注重辨证施治，强调调整机体的整体功能状态来达到治愈目的。而西医学则基于解剖学、生理学和病理学等现代科学理论体系，通过分析病因、病灶及病变部位来制定具体的治疗方案。
2. 作用机制不同。中医逐水主要是通过调理脾胃功能、促进肺肾宣发肃降等方式来实现的。常用药物如茯苓、泽泻等具有健脾利湿、通调水道的功效。西医利尿则是利用药物直接作用于肾脏，增加尿量以排除体内多余的水分。常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂等，它们能够改变肾小管对钠离子和氯离子的重吸收过程，从而促使水分排出。
3. 应用方法不同。中医逐水治疗往往需要根据患者的体质、病情等因素综合考虑，采取个性化的治疗方法，如针灸、拔罐、中药汤剂等。而西医利尿则更加注重药物的选择与剂量控制，在医生指导下按照标准流程进行给药。

总之，虽然中西医在处理水分代谢问题上有着不同的思路和技术手段，但两者都可以有效改善患者的症状，提高生活质量。临床上可以根据患者的具体情况选择合适的治疗方法或结合使用以达到最佳效果。