耳鸣和耳聋是临床上常见的症状，中医认为其发病原因复杂，可由多种因素引起，如肝胆湿热、肾虚、气血两虚等。针灸治疗耳鸣耳聋时，首先需要根据患者的具体情况辨证施治。
1. 辨证：首先要明确导致耳鸣或耳聋的主要病因。例如，如果是因为肝胆湿热引起的，则可能伴有口苦咽干、烦躁易怒等症状；如果是肾虚所致，则可能出现腰膝酸软、夜尿频多等情况；若为气血两虚，则可见面色苍白、神疲乏力等表现。
2. 选穴：根据辨证结果选择相应的穴位进行针刺。对于肝胆湿热型，常用太冲（足厥阴肝经）、阳陵泉（足少阳胆经）等穴；肾虚者可选取肾俞、命门等穴以补肾益精；气血两虚则多取血海、脾俞等穴来调和营卫。
3. 治疗方法：除了常规的毫针刺法外，还可以结合电针、灸法等多种手段。如使用温针灸对某些穴位进行温和刺激，有助于改善局部血液循环，促进耳部功能恢复。
4. 辅助治疗：在针灸的同时，建议患者调整生活习惯，保持良好的作息规律，避免过度劳累和精神压力，并可配合中药内服以增强疗效。
5. 预后与随访：治疗过程中需密切关注患者的症状变化及整体健康状况，适时调整治疗方案。对于部分慢性或难治性病例，可能需要较长时间的持续治疗才能取得满意效果。

总之，在针灸治疗耳鸣和耳聋时，应注重个体化诊疗原则，结合患者的具体病情制定合理的治疗计划，并注意综合调理以提高疗效。