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血小板输注的适应症有哪些?

血小板输注主要用于治疗或预防因血小板数量减少(如血小板计数低于20,000/μL)或功能障碍导致的出血。具体适应症包括:
1. 血小板减少性紫癜:这是一种自身免疫性疾病,患者的血液中存在针对自己血小板的抗体,造成血小板破坏增多,需要通过输注补充血小板。
2. 再生障碍性贫血:由于骨髓生成血细胞的功能受损,导致全血细胞减少,包括红细胞、白细胞和血小板。对于此类患者,当出现严重出血倾向时可能需进行血小板输注。
3. 白血病及其他恶性肿瘤化疗后:化疗药物不仅杀死癌细胞,也会对正常造血干细胞造成影响,引起血小板数量下降。在必要情况下可给予血小板支持治疗。
4. 外科手术及创伤:对于预期术中或术后可能发生大量出血且自身血小板水平较低的患者,在围手术期进行预防性输注可以降低出血风险。
5. 肝脏疾病引起的凝血功能障碍:肝硬化等肝脏病变会影响体内凝血因子和纤维蛋白原的合成,同时伴有脾功能亢进导致血小板减少。对于这些病人,如果出现活动性出血或者计划接受侵入性操作,则需要考虑输注新鲜冰冻血浆及/或血小板。
6. 特殊情况下的预防用药:如长期使用抗凝药物治疗的心脏病患者,在进行某些特定的医疗程序之前可能需要暂停抗凝剂并补充血小板以减少出血风险。

需要注意的是,是否进行血小板输注应由医生根据患者的临床表现、实验室检查结果以及潜在的风险因素综合判断。此外,血小板输注也有一定的并发症和限制条件,如过敏反应、HLA抗体形成等,因此在实际操作过程中需谨慎评估和管理。
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