中医在辨证治疗急性肾损伤时，主要依据患者的具体症状、体征以及舌象、脉象等进行综合分析，将疾病归类于不同的证型，并据此制定相应的治疗方法。通常情况下，急性肾损伤可以根据其临床表现和病因病机的不同，大致分为以下几个常见证型：
1. 湿热内蕴：表现为尿少或无尿，小便黄赤，身体沉重，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数等。治疗原则为清利湿热、通腑泄浊，常用方剂如八正散加减。
2. 瘀血阻络：可见于肾功能急剧恶化者，伴有腰痛固定不移，皮肤瘀斑，大便色黑或尿中有血块等症状，舌质暗红有瘀点，脉细涩。治疗宜活血化瘀、利水消肿，可选用桃红四物汤加味。
3. 肾阴不足：患者多表现为口干渴饮、心烦失眠、耳鸣目眩、腰膝酸软无力等症，舌红少津或有裂纹，脉细数。治疗当滋补肾阴、养血安神，方选知柏地黄丸等。
4. 肾阳虚衰：以畏寒肢冷、面色苍白、夜尿频多为主要特征，舌淡胖大边有齿痕，脉沉迟无力。此时应温补肾阳、固本培元，可用金匮肾气丸加减。
5. 气阴两伤：出现乏力倦怠、口干渴饮但饮水不多、食少纳呆等情况，舌质红少苔或剥脱，脉细弱。治疗需益气养阴、和胃生津，方剂如参麦散合六味地黄丸。

在实际临床应用中，医生会根据患者的具体情况灵活调整药物组成及剂量，并结合现代医学的治疗方法（如血液透析等），以达到最佳疗效。同时，在整个治疗过程中还需密切监测患者的各项指标变化，及时调整治疗方案。