肾功能分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)来评估肾脏的功能状态,这个指标能够反映肾脏清除代谢废物的能力。目前国际上普遍采用的是慢性肾脏病(CKD)的五期分类法,具体如下:
1. 第一期:肾功能正常或升高,GFR > 90 mL/min/1.73m²。此阶段患者可能有轻微的结构或功能异常。
2. 第二期:轻度下降,GFR为60-89 mL/min/1.73m²。这时期肾脏损伤较为明显但肾功能仍处于正常范围内。
3. 第三期:中度到重度下降,GFR 30-59 mL/min/1.73m²。此阶段患者可能会出现一些临床症状,并且需要开始关注营养状况和血压控制等问题。
4. 第四期:严重下降,GFR 15-29 mL/min/1.73m²。在这一时期,肾功能已经显著受损,往往伴有电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症。
5. 第五期:终末期肾脏病(ESRD),GFR < 15 mL/min/1.73m² 或者需要透析治疗。此时患者通常需接受替代疗法如血液透析或腹膜透析,甚至考虑肾移植。
在实际临床工作中,医生还会结合患者的尿液检查结果、影像学检查以及病理活检等多方面的信息来综合判断病情,并制定相应的治疗计划。中西医结合治疗时,除了上述现代医学的标准外,中医会根据患者的整体状况进行辨证施治,比如通过观察舌象、脉象及询问病史等方式了解患者的体质特点和疾病性质,从而选择合适的中药方剂或针灸等方法辅助改善肾功能。