中医在辨证腹痛时，主要依据的症状包括以下几个方面：
1. 腹痛部位：根据疼痛发生在腹部的不同位置来判断。如上腹部痛可能与胃、肝胆有关；中下腹部痛则多考虑脾胃、大小肠的问题。
2. 疼痛性质：了解患者描述的疼痛感觉是钝痛、刺痛、绞痛还是烧灼感等，这有助于区分寒热虚实的不同证型。例如，冷痛多为寒凝血瘀所致；胀痛常与气滞相关；隐痛或绵绵作痛则可能属于气血两虚。
3. 疼痛时间：疼痛是持续性还是阵发性的？夜间加重还是白天明显？这些信息对诊断也有帮助。
4. 伴随症状：如恶心呕吐、腹泻便秘、发热恶寒等，可以辅助判断病因病机。比如伴有发热的腹痛多为实热证；而畏寒肢冷者则可能属虚寒范畴。
5. 舌象脉象：观察患者的舌质、舌苔以及脉搏变化也是重要的辨证依据之一。例如，舌红少津、脉细数提示阴虚内热；舌淡胖大、边有齿痕、脉沉迟则表明脾肾阳虚。
通过上述几个方面的综合分析，中医可以对腹痛进行准确的辨证施治。
