在中西医结合外科学中，对于蛇咬伤的诊断和治疗，中医主要通过四诊（望、闻、问、切）来辨别蛇毒的性质及患者的症状。具体来说：
1. 望诊：观察伤口局部的变化，如红肿热痛的程度，有无水泡、坏死等现象，以及全身皮肤黏膜的颜色变化。
2. 闻诊：注意患者是否有异常气味，比如腥臭味可能提示感染。
3. 问诊：询问患者被咬时的情况，包括蛇的种类（如果能识别的话）、咬伤的时间、地点及经过；同时了解患者的主观感受，如疼痛性质（刺痛、胀痛等）及其发展过程。
4. 切诊：通过脉象来判断病情轻重和体内正邪力量对比。例如，浮数之脉可能表示风热上攻或表证明显；沉迟之脉则说明寒湿内盛或者气血运行不畅。

根据上述四诊所得信息，中医将蛇咬伤大致分为两大类：风火毒与血瘀毒。

- 风火毒主要表现为局部红肿疼痛剧烈、发热口渴、烦躁不安等症状。此类患者多因被含有神经毒素的蛇所咬。
- 血瘀毒则以局部暗紫色或青黑色、麻木感重、全身乏力等为主要表现，常见于被含血液凝固抑制剂的蛇类攻击。

中医治疗时会根据辨证结果选择合适的方药进行内服外用，并结合西医的清创消毒、抗毒素注射等手段共同施治。