在中西医结合执业过程中，选择合适的针刺角度是确保治疗效果和患者安全的重要环节。针刺角度的选择需要根据患者的体质、病变部位的具体情况以及所选穴位的特点来综合考虑。
1. 了解解剖结构：首先，医生应该对要针刺的区域有充分的解剖学知识，了解该区域的主要神经血管分布，避免损伤重要组织。比如，在接近大血管或神经干的部位进行针灸时，应选择较小的角度进针，尽量平行于这些结构。
2. 考虑穴位特性：不同的穴位对针刺角度有不同的要求。有的穴位适合直刺（90度），如腹部、背部等肌肉较厚的地方；而有些穴位则需要斜刺或平刺（15-45度之间），例如面部和四肢的某些敏感区域，以减少疼痛感并提高安全性。
3. 患者个体差异：患者的年龄、性别、体重等因素也会影响针刺角度的选择。儿童和老年人皮肤较薄，可能需要采用更小的角度进行浅表性治疗；而体型健壮的人群则可以适当增加针刺深度与角度。
4. 疾病特性：针对不同类型的病症，选择不同的针刺方法也很关键。对于一些慢性病或疼痛性疾病，可以通过调整针刺角度来调节刺激强度，达到最佳疗效。急性病发作时，则需谨慎操作，避免过度刺激引起不良反应。

总之，在实际操作中，医生应结合临床经验与理论知识，灵活运用各种技术手法，并密切观察患者反应，确保治疗的安全性和有效性。同时，不断学习最新的研究成果和技术进展，提高自己的专业水平也是十分必要的。