皮下瘀斑在中医学中通常被认为是气血运行不畅或血热、气虚等因素导致的结果。它可能与多个脏腑的功能失调有关，主要涉及心、肝、脾这三个脏器。
1. 心主血脉：中医认为“心主血脉”，心脏负责推动血液运行全身。如果心血不足或者心阳虚弱，则可能导致血液循环减慢，从而形成瘀血。此外，若情志不畅导致心火上炎，也可能伤及血脉而出现皮下瘀斑。
2. 肝藏血、调节气机：肝脏具有储藏和调节人体血液的功能，并且能够促进全身气血的流畅运行。“肝为将军之官”，其功能正常与否直接影响到血液循环。若因情绪波动等原因引起肝气郁结，则可能阻碍血液流动，造成局部瘀滞；或者肝火过旺伤及阴血亦可表现为皮下瘀斑。
3. 脾统血：脾脏在中医理论中负责运化水谷精微，并将这些营养物质转化为血液。同时，“脾气散精”，通过提升功能把清气上输心肺，参与血液生成过程。“脾不统血”指的是当脾的功能失调时（如饮食不当、劳倦过度等），不能有效地控制和维持正常的血液循环，可能导致血液溢出脉外形成瘀斑。

因此，在中医诊断学中，皮下瘀斑的出现往往需要从心、肝、脾这三个方面来综合考虑，并结合患者的具体症状进行辨证施治。