在中西医结合的临床实践中，按诊是通过触诊来了解患者的病情变化，它既包含了中医传统的望闻问切四诊中的“切”诊，也融合了现代医学的物理检查方法。判断患者病情变化时，可以从以下几个方面进行：
1. 体温：观察和测量患者的体温，正常情况下人体口腔温度约为36-37℃。如果出现发热或低热不退，则可能是感染、炎症等疾病的信号。
2. 脉搏：中医通过诊脉来了解脏腑功能状态及气血运行情况；西医则关注心率快慢、节律是否规则。异常的脉象（如浮、沉、迟、数）可能提示不同的病理改变。
3. 呼吸频率与深度：正常成人安静状态下呼吸次数为16-20次/分钟，深浅适度。若出现呼吸急促或困难，则需考虑是否存在肺部疾病或其他系统性疾病的影响。
4. 腹部触诊：通过轻柔地触摸腹部各个区域，感知其软硬度、有无压痛及包块等异常表现，以辅助诊断消化系统相关问题。
5. 皮肤状况：观察患者全身或局部皮肤颜色、温度、湿度的变化以及有无皮疹、溃疡等情况。这些信息可以反映血液循环状态和某些特定疾病的特征。
6. 肿大淋巴结：检查颈部、腋窝、腹股沟等处的浅表淋巴结是否肿大，了解是否有感染性疾病或其他恶性肿瘤的可能性。
7. 神经系统反应：评估患者的意识水平、肌力、反射活动等神经功能状态，对于判断中枢神经系统疾病具有重要意义。

结合上述各项指标的变化趋势，并综合考虑患者主诉、病史及辅助检查结果，可以更准确地把握病情发展动态，为制定合理的治疗方案提供依据。同时，在实际操作过程中应注重与患者的沟通交流，充分尊重其意愿和隐私权。