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中毒型菌痢的常见临床表现有哪些?

中毒型菌痢,也称为中毒性细菌性痢疾,是由志贺菌属引起的急性肠道传染病的一种特殊类型。这种类型的菌痢病情发展迅速且严重,主要影响儿童和体弱者。其临床表现可以分为几个方面:
1. 起病急骤:患者往往突然发病,伴有高热、寒战等症状。
2. 中毒症状明显:可出现严重的全身中毒症状,如持续高热(体温可达39℃以上)、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等。重症病例可能出现谵妄、昏迷等情况。
3. 循环系统障碍:部分病人早期即可出现面色苍白、四肢湿冷、脉细速等休克表现;严重者可发展为循环衰竭,表现为血压下降、尿量减少甚至无尿。
4. 呼吸系统受累:重症患者可能并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),表现为呼吸困难、发绀等症状。
5. 消化道症状相对较轻:与普通菌痢相比,中毒型菌痢患者的腹泻和里急后重感通常不明显或仅有轻微的腹痛。粪便量少,可带脓血但次数不多。
6. 实验室检查异常:白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加;大便常规可见大量白细胞及红细胞;血液生化指标如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。

治疗上需要综合应用西医的抗生素治疗和支持疗法,同时结合中医辨证施治的原则,采用清热解毒、凉血止痢等方法来缓解症状和促进恢复。在具体用药时应根据患者的具体情况选择合适的中西药物组合,并密切监测病情变化调整治疗方案。
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