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【例题】
张某,女,30岁,已婚,职员。2021年12月4日初诊。
患者剖宫产后10天,5天前出现高热恶寒,小腹疼痛拒按,恶露时多时少,色暗紫如败酱,气臭秽,烦躁口渴,尿少色黄,大便燥结。
查体:T:38.9℃,P:106次/分,R:26次/分,BP:112/80mmHg。面色红,痛苦面容,下腹部压痛(阳性),舌红,苔黄而干,脉数有力。
辅助检查:血常规:白细胞14.5X109/L,中性粒细胞88%。超声提示:子宫正常,子宫直肠窝可见游离积液(4.2cmX3.9cm)。
【答题要点】
西医诊断:产褥感染
中医诊断:产后发热
中医证候:感染邪毒证
方剂:五味消毒饮合失笑散加味
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