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复习指导

2023中西医执业实践技能第一站病例分析“急性白血病（血证）”

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距离2023中西医执业医师实践技能考试倒计时16天，第一站病例分析考试分值占比40分，考试方法：纸笔考试（机考试点），考试时长为50分钟，总共2道病例分析题。医学教育网小编整理病例分析典型例题及解析，今日分享“第一站病例分析：血液系统疾病-急性白血病（血证）”，快和大家一起备考！

血液系统疾病-急性白血病（血证）

病例：

郭某，男，27岁，已婚，工人。2021年2月15日初诊。

患者一周前出现咽喉疼痛，发热，考虑为上呼吸道感染，口服抗生素，2天后鼻出血不止，乏力气短，遂到医院就诊。现症见：壮热，口渴多汗，烦躁，头痛面赤，咽痛，鼻衄，皮下紫癜、瘀斑。

查体：T：39.4℃，P：96 次/分，R：24 次/分，BP：100/80mmHg。皮下瘀斑散布，胸骨压痛，肝脾淋巴结肿大。舌红绛，苔黄，脉大。

辅助检查：血常规：血红蛋白64g/L，白细胞22.4×109/L，原始和幼稚细胞占21%，血小板50×109/L。骨穿：骨髓有核细胞显著增生，原始细胞为27%。

答案：

西医诊断：急性白血病

中医诊断：血证

中医证候：热毒炽盛证

方剂：黄连解毒汤合清营汤加减

病例分析考试应试小技巧：

第一站：考试时间短，内容多。

要求：抓紧时间答题，具备良好心理素质和保障足够快的速度，速度如何保证？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析为纸笔作答，应试技巧：

考试项目	答题技巧
中医疾病诊断	必须把各种疾病的诊断要点记准确。（注意要写清楚病名，字不能写错。）
中医证候诊断	必须掌握辨证论治的技巧。（注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写上相似证型名。）
西医疾病诊断	必须准确写出疾病名。
西医诊断依据	包括病史、症状、体征、实验室检查等，可根据题干给出相关内容进行书写即可。
中医治法	一般写2个词，8个字。前4个字针对证型，后面4个字针对疾病。比如：风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热，宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证，“宣肺止咳”针对咳嗽。
方剂名称	准确记忆。必须按照书上答，没有别的办法。方剂后一定要写上“加减”二字。
药物组成、剂量及煎服方法	1.组成：不一定把方剂的组成写得很准确，但是药物用得不能太离谱。比如：热证的处方里绝对不能出现多个热药。 2.剂量：最好写常规剂量6～15g。（注意有毒药物不要过量；写清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要写以免写错扣分。） 3.煎服法：都写“三剂，水煎服，每日一剂，分两次服”。
西医治疗	不需要把教材涉及的所有内容全部书写出来，写出治疗要点即可。